Sužinokite apie skirtingus teikėjų tinklų tipus
Jei esate savarankiškai dirbantis asmuo arba kitaip atsiduriate situacijoje, kai turite gauti savo sveikatos draudimą, jūsų pasirinkimai gali būti paini. Taip, naudingų paslaugų paketai yra standartizuoti, nes "Affordable Care Act", tačiau kiti aprėpties aspektai labai skiriasi nuo politikos iki politikos.
Apsipirkdami apsipirkite tokiais terminais kaip "HMO", "PPO", "bendrosios išmokos" ir "atskaitymai", o tai gali būti bauginanti, jei nežinote, ką jie reiškia.
Geriausia vieta, kur pradėti, yra pažvelgti į įvairių tipų gydytojų tinklą: HMO, PPO ir mokestis už paslaugas.
HMO (Sveikatos palaikymo organizacija) politika
Daugelis planų, kuriuos rasite, pasiūlysite ir iš savo valstybės sveikatos draudimo, ir iš jų bus HMO planai. Šie planai yra mažiausiai brangūs aprėpties variantai.
HMOs reikalaujama, kad jūs suteiktumėte lankstumą renkantis gydytoją ar medicinos įstaigą ir laikydamasis HMO paslaugų teikėjų sąrašo. Kai kuriais atvejais šis sąrašas gali būti gana ribojamas. Jums gali prireikti kreiptis iš savo pirminės sveikatos priežiūros specialisto, kad galėtumėte pamatyti specialistą.
HMOs sukurti planai gali turėti tai, kas vadinama "uždaru tinklu", o tai reiškia, kad draudikas nemokės nieko už jūsų rūpinimąsi, jei pamatysite gydytoją ar kitą sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris nėra tinkle. Neatidėliotinos pagalbos teikimas paprastai yra taikomas, tačiau net ir tada, kai jis vyksta už tinklo ribų.
Jūs taip pat turėsite bendros išmokos, kurios yra jūsų mokėjimo dalis gydytojui ar kitiems teikėjams, ir išskaitoma suma, kuri yra nustatyta suma, kurią turėsite sumokėti už medicininę priežiūrą, kol jūsų draudikas pradės mokėti.
PPO (pageidautina paslaugų teikėjo organizacija) politika
PPO planai suteikia jums daugiau lankstumo nei HMO, ir jie paprastai kainuoja daugiau ...
kartais, daug daugiau, priklausomai nuo konkretaus plano.
Kaip ir HMO, PPO turės sąrašą "pageidaujamų teikėjų" - gydytojų ir ligoninių, kurie sutiko dalyvauti plane. Šie paslaugų teikėjai vadinami tinklo paslaugų teikėjais, todėl jums bus mažiau kainuoti, jei norite pamatyti šiuos teikėjus.
Jūs taip pat turite galimybę aplankyti kitą pasirinktą teikėją, net jei jis nėra tinkle. Tokiu atveju jūsų draudimas gali apimti dalį paslaugos, bet paprastai jums reikės mokėti už didesnę procentinę dalį iš savo kišenės.
Kaip ir HMO politika, PPO politikoje taip pat bus atskaitymai ir reikalaujama bendrų mokėjimų.
Mokesčio už paslaugą politika
Mokesčio už paslaugą (FFS) politika (kartais taip pat vadinama atlyginimo planais) tampa vis mažiau ir mažiau paplitusi - iš tiesų jūs negalite rasti visai savo valstybėje. Paprastai jie yra brangiausias sveikatos draudimas.
Mokesčių už paslaugas planuose galite pasirinkti bet kokį gydytoją ir bet kurią norimą ligoninę. Jūs sumokate sąskaitas tiesiogiai, o tada pateikiate dokumentus su savo draudiku, kad gautumėte kompensaciją už mokesčius.
Kaip ir visi sveikatos draudimo polisai, už paslaugų politiką reikia sumokėti išskaitymus ir papildomus mokėjimus už savo medicinos paslaugas.
HMO prieš mokesčius už paslaugas ir PPO draudimo planus
Lygindami skirtingus sveikatos planus, turėtumėte pradėti nuo to, kokios savybės jums ir jūsų šeimai yra svarbiausios.
Jei jums svarbiausia pasirinkti savo gydytoją, jums reikės pasirinkti HMO ar PPO, kuriame yra jūsų gydytojas, arba pasirinkti mokestį už paslaugų planą (darant prielaidą, kad jūsų teritorijoje yra).
Kita vertus, jei svarbu išlaikyti išlaidas, galbūt norėsite atidžiau ieškoti HMO. Tačiau būkite atsargūs, kad nebūtų apgauti dėl mažos priemokos - įsitikinkite, kad jūs taip pat palyginsite tikėtinas išlaidas iš kišenių. Kai nustatysite, kokio tipo planas tinka jums geriausiai, galite pradėti ieškoti panašių planų šalia kito.