Lankstesnės sveikatos draudimo politikos pasirinkimas su mažesniais apribojimais
Kas yra žalos atlyginimo sveikatos draudimo planas?
Draudimo sveikatos draudimo planas yra sveikatos priežiūros planas, kuris leidžia pasirinkti gydytoją, sveikatos priežiūros specialistą, ligoninę ar paslaugų teikėją, kurį jūs pasirinkote, ir suteiks jums daugiausia lankstumo ir laisvės sveikatos draudimo plane.
Kompensavimo sveikatos planai taip pat vadinami "tradiciniu kompensavimo planu" arba "mokesčio už paslaugą planu". Planas padeda apsaugoti nuo medicininių išlaidų.
Kompensavimo sveikatos draudimo plano privalumai
Pagrindinis atlyginimo sveikatos draudimo plano bruožas yra tai, kad jums nereikia pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytojo.
Atlyginimo sveikatos politika skiriasi nuo sveikatos priežiūros organizacijų (HMOs) ir pageidaujamų teikėjų organizacijų (PPO) siūlomų politikos sričių, nes tai leidžia jums gauti medicininę pagalbą, kuria pasirenkate, ir tada kompensacijos už sveikatos apsaugą politika kompensuoja tam tikrą išlaidų dalį. Be to, kompensaciniai sveikatos draudimo planai taip pat yra unikalūs, nes jie leidžia savarankiškai kreiptis į specialistus, jiems nereikia kreiptis dėl kompensacijos, jei pasirinksite specialistą.
Atlygio sveikatos draudimo plane numatytos laisvės rūšis gali būti vertinga vadovauti savo sveikatos priežiūrai. Tai žymiai skiriasi nuo HMOs, IPA ir PPO, kurie naudojasi valdoma priežiūra ir gali priversti pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėją kaip dalį plano.
Kompensavimo sveikatos draudimo planuose nėra paslaugų teikėjo tinklo.
Ar jums ir jūsų šeimai tinka kompensacijos draudimo planas?
Kompensavimo sveikatos draudimo planai turi daugiausia naudos, kai jums svarbūs šie dalykai:
- Jūs neturite arba nenorite įsipareigoti pirminės sveikatos priežiūros specialistui. Skirtingai nuo HMO ir PPO, atlygio sveikatos planas neliečia pasirinkti savo pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, todėl tai tampa pasirinkimo laisvės privalumais.
- Jums nereikia mokėti šiek tiek daugiau už savo sveikatos draudimo išlaidas arba atskaityti
- Jūs nesijaudinkite pasirinkdami teikėjus, kurių išlaidos nėra patikrintos. Tai reiškia, kad dėl to, kad nesate įtraukta į tinklą pagal kompensacijos sveikatos draudimo planą, jūsų gydytojų ir specialistų išlaidos gali viršyti UCR apibrėžimą. Turėsite atkreipti dėmesį į tai, kaip jūsų pasirinkimai daro įtaką jūsų išlaidoms.
- Jūs gyvenate geografiniame regione, kur jūsų norima naudotis gydytojais ir medicinos paslaugomis nebūtų įtraukta į HMO ar PPO planą.
Kompensavimo sveikatos draudimo plano išlaidos ir atskaitymai
Draudimo draudimo planai dalį savo medicinos išlaidų sumoka jūsų pasirinktam paslaugų teikėjui, tačiau gali būti atskaitytinas.
Naudodamas atlyginimo planą, jūs mokėsite pirmąją medicinos išlaidų dalį, kol sumokėsite savo dalį, vadinamą išskaityta. Atskaitytinas atlyginimo planas gali svyruoti nuo 100 USD asmenims ir vidutiniškai iki 500 USD šeimoms ir priklauso nuo paslaugų teikėjo ar draudimo bendrovės.
Kai sumokėsite išskaitytą sumą, planas turėtų sumokėti už likusius jūsų sveikatos draudimo mokesčius, neviršijančius jūsų sutartyje nurodytų maksimalių ribų.
Kompensacijų politika taip pat gali apimti bendro apmokėjimo ar bendro draudimo sąlygas . Nors kompensacinių sveikatos draudimo planai kartais gali kainuoti daugiau žmonių iš kišenės, savanaudiški specialistai, turintys laisvę susipažinti su priežiūra bet kur norėdami, be geografinės padėties apribojimų, verta investuoti daugeliui.
Kompensavimo sveikatos draudimo planai, palyginti su HMO ir PPO planais
Skirtingai nuo HMO ir PPO sveikatos draudimo planų, dauguma draudimo išmokų politikos leidžia pasirinkti bet kokį gydytoją , specialistą ar ligoninę, kuriam pageidaujate kreiptis sveikatos priežiūros paslaugų srityje. Kompensacijų planai yra laikomi nemokamais sveikatos draudimo planais, kai jūs turite laisvę rinktis savo sveikatos priežiūros paslaugas ir tol, kol jūsų paslaugos atitinka reikalavimus, jums gali būti imamas mokestis, atsižvelgiant į tai, kaip parašytos jūsų politikos taisyklės.
Kartais kompensacijos sveikatos draudimo planai kainuoja daugiau nei HMOs ir PPOs, tačiau atlygis yra pasirinkimo lankstumas.
Prieiga prie specialistų su kompensacinėmis sveikatos draudimo planais
Gebėjimas savarankiškai kreiptis į specialistą gali būti reikšmingas pranašumas gauti geriausią sveikatos priežiūrą ir yra lengvai pasiekiamas vienas iš didžiausių naudos iš kompensacinių sveikatos draudimo planų.
4 Svarbūs veiksniai, kaip suprasti draudimo nuo sveikatos draudimo planą
Jei turite galimybę pasirinkti draudimo nuo sveikatos draudimo politiką, svarbu atkreipti dėmesį į keturis svarbius dalykus:
1. Kompensavimo planai ir įprasta, įprasta ir pagrįsta (UCR) norma
UCR normos - tai sumos, kurias jūsų teritorijoje medicinos paslaugų teikėjai paprastai moka už paslaugas, nes kompensavimo planai yra savarankiško sveikatos draudimo planai, nėra tinklo, kuriame būtų nurodyti tarifai, kuriuos taikys jūsų pasirinkti paslaugų teikėjai. Todėl jūs norėsite susipažinti su išlaidomis, kurias planas nurodo įprastai ir įprastai, palyginti su tuo, ką pasirinktas paslaugų teikėjas imsis už paslaugas, kad išvengtų netikėtų išlaidų. Visų pirma, jei einate į kitus geografinius regionus. Paprastai dauguma teikėjų atitinka kriterijus, tačiau svarbu būti informuotai, kai naudojate savarankiškai valdomą planą, pvz., Kompensacijos sveikatos draudimo planą.
2. Supratimas atlyginimų ir kompensacijų už sveikatos draudimą
Jums gali būti atskaitoma . Atskaita - tai suma, kurią turite sumokėti prieš teikiant politikos išmokas. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugos yra apmokamos arba mokamos pagal politiką, jūsų atskaitymas bus taikomas.
Po atskaitymo gali tekti sumokėti bendrąjį mokėjimą. Bendrasis mokėjimas yra procentas, kurį mokate už likusius mokesčius po to, kai atskaitysite. Pavyzdžiui: jei jūsų reikalavimus atitinkantys mokesčiai yra 800 USD, o jūs atskaičiuosite 200 USD, paliksite 600 USD. Pasakykite, kad jūsų bendras mokėjimas yra 20%. Tai reiškia, kad jūs vis dar turite sumokėti 20% likusios 600 USD sumos, kuri būtų 120 USD. Sužinokite, kokie yra atskaitytini ir bendro draudimo reikalavimai kompensacinio sveikatos draudimo planu, kad galėtumėte padengti išlaidas.
Kai kurios kompensacijos už sveikatos politiką taip pat suteikia didžiausią sumą, kurią turėsite sumokėti kaip bendro draudimo. Ši politika tampa naudinga, nes kai tik pasiekiate didžiausią mokėtiną sumą, jums nereikės mokėti bendro draudimo. Atsižvelgiant į jūsų medicininę padėtį, tai gali padėti valdyti didžiausias išlaidas, kurias mokėtumėte kaip dalį politikos.
3. Kompensavimo sveikatos planai neriboja prieigos pagal geografinę vietovę
Kaip paaiškinta aukščiau pateiktame kompensavimo plano apibrėžime, kompensacijos plane jūs turite laisvę pasirinkti savo gydytoją, specialistą ar ligoninę su mažai, jei yra kokių nors apribojimų.
Kai kuriais atvejais HMO ir PPO gali apriboti gydytojo, specialisto ar ligoninės pasirinkimus pagal geografinius apribojimus arba vietą, kurioje yra paslaugų teikėjas. Tai suteikia reikšmingą pranašumą laisvei, kurią suteikia daugelio žmonių atlyginimo planas.
4. Kompensavimo planai ir prevencinės sveikatos priežiūros paslaugos
Kai kurie atlyginimo sveikatos draudimo planai negali apimti prevencinių paslaugų, o kitos tai daro. Prevencinės sveikatos priežiūros paslaugos apima kasmetinius egzaminus ir kitus kasdieninius apsilankymus, kuriais siekiama užkirsti kelią ligoms. Prieš pasirenkant sveikatos planą, įsitikinkite ir aptarkite, kaip prevencinės paslaugos yra apdraustos ir kiek jūs galite tikėtis kompensacijos. Tai padės jums pasirinkti geriausią planą. Kai kuriais atvejais šių paslaugų išlaidos gali neatsižvelgti į jūsų atskaitytiną sumą.
Kaip sužinoti, kas yra draudžiamojo sveikatos draudimo planas
Jūsų žalos atlyginimo politikos knygelėje arba jūsų darbuotojo leidimo brošiūroje bus išdėstytos sąlygos ir sąlygos, kurioms taikoma ir kurios neaptariamos. Perskaitykite savo politikos ar išmokų knygelę prieš jums reikia sveikatos priežiūros paslaugų ir paprašykite savo sveikatos draudimo agento, draudimo bendrovės ar darbdavio paaiškinti viską, kas yra neaiški.