1965 m. Įstatymo dėl socialinės apsaugos pakeitimas nustatė "Medicare" ir "Medicaid". "Medicare" ir "Medicaid" yra vyriausybės vykdomos programos.
"Medicare" ir "Medicaid" turi panašius pavadinimus, todėl žmonės dažnai supainioja, ką kiekviena programa apima. Kai kuriais atvejais žmonės gali būti atleisti iš abiejų programų.
Jūs taip pat turite galimybių aprėptį, dėl kurio šių dviejų programų supratimas dar labiau paini, tačiau suprasti skirtumus ir kaip veikia šios dvi programos, galite sutaupyti jūsų sveikatos priežiūros išlaidų .
Čia apžvelgiama, kas atitinka " Medicare" ir "Medicaid" reikalavimus, o tai apima keletą pagrindinių skirtumų.
Pagrindiniai skirtumai tarp "Medicare" ir "Medicaid"
- Pagrindinis skirtumas tarp "Medicare" ir "Medicaid" yra tas, kad jis visų pirma priklauso nuo amžiaus, o kitas - nuo pajamų gaunančių žmonių, turinčių ribotus finansinius išteklius, nepriklausomai nuo amžiaus.
"Medicare" yra federalinės vyriausybės sveikatos programa, skirta 65 metų ir vyresniems žmonėms arba 65 metų amžiaus vaikams, turintiems tam tikrą medicininę negalią ar ligas.
vs.
"Medicaid" yra bendrai vykdoma valstybės ir federalinės vyriausybės sveikatos programa, kurios tinkamumas remiasi pajamų, o ne amžiaus ar negalios. "Medicaid" buvo sukurta siekiant padėti žmonėms ir šeimoms, turinčioms ribotus finansinius išteklius, gauti sveikatos priežiūros paslaugas.
- "Medicare" taikoma kvalifikuotam asmeniui, o ne visai šeimai. "Medicaid" taikoma šeimos situacijai, todėl, jei vienas narys yra apdraustas, visi šeimos nariai turėtų teisę gauti Medicaidą.
- Jūs galite kreiptis dėl "Medicaid" bet kuriuo metu, kai jūsų situacija to reikalauja, jums nereikia laukti atviros registracijos laikotarpio. Daugeliu atvejų asmenims, kurie atitinka Medicaid reikalavimus, gali būti netaikoma individuali nuobauda. Žr. Toliau nurodytus tinkamumo kriterijus. Kadangi, kai jūs kreipiatės dėl "Medicare" ne atviro mokymosi laikotarpio, galite būti nubaustas.
- Medicaid aprėptis ir tinkamumas skiriasi priklausomai nuo to, kad ji yra federalinė ir valstybės valdoma. "Medicare" pagrindai yra standartiniai.
Dantų ir "Vision Care" skirtumai "Medicare" ir "Medicaid"
"Medicare" planuose A ir B nenumatoma dantų priežiūra, pavyzdžiui, valymas, užpildymas, dantų ištraukimas, protezai, dantų plokštelės ar kiti dantų įrenginiai, o Medicaid gali apimti prevencinę dantų priežiūrą suaugusiems kai kuriose valstybėse, taip pat gydymą kitose šalyse. Tai skiriasi priklausomai nuo valstybės, bet gali būti tikras privalumas, palyginti su "Medicare".
- Tam tikromis ypatingomis aplinkybėmis, Medicare A dalis gali apimti dantų gydymą ligoninėje. Paprastai tai neturės jūsų standartinės dantų priežiūros.
- Medicaid apima dantų priežiūrą vaikams.
"Vision Care", pvz., Akių egzaminai, optometrijos priežiūra ar akiniai, gali būti draudžiama Medicaid daugumoje valstybių, kadangi "Medicare" gali būti pagrindinis regėjimo testas, kuris yra "Medicare" B dalies "Medicare" profilaktinio apsilankymo arba "Wellness" vizito programos "Welcome to Medicare" dalis. .
Pagalbos šaltiniai Medicare ir Medicaid parinktyse
Bandymas suprasti visą informaciją apie "Medicare" ar "Medicaid" gali būti labai paini. Yra daug programų, todėl tinkamas pasirinkimas dažnai yra sunkus.
Laimei, daugybė vietų gauna nemokamą informaciją, kad galėtumėte priimti gerus sprendimus. Taip pat yra papildomų programų, kurios gali būti prieinamos priklausomai nuo to, ko jums reikia.
Valstybinės sveikatos draudimo programos (SHIP)
Valstybinės sveikatos draudimo pagalbos programos (SHIP) teikia nemokamą, išsamią, neobjektyvią informaciją, kuri padeda žmonėms suprasti jų aprėptį ir vyriausybės programų parinktis, kurios gali sutaupyti pinigų. Galite sužinoti, ar šalia yra vietinis LAIVO biuras, ar gauti kontaktinę informaciją iš SHIP svetainės.
Suprasti Medicaid aprėptį
"Medicaid" gali suteikti mažas pajamas gaunantiems asmenims ir šeimoms, nėščioms moterims, senjorams ir neįgaliems žmonėms nemokamą ar pigų sveikatos priežiūrą.
Pasak "Kaiser Family Foundation", "Medicaid / CHIP" 2015 m. 20 proc. Jungtinių Amerikos Valstijų gyventojų buvo apdrausti:
"Medicaid" ir Vaikų sveikatos draudimo programa (CHIP) teikia sveikatos ir ilgalaikės priežiūros paslaugas daugiau nei 74 milijonams žmonių Jungtinėse Valstijose
"Medicaid" federalinės taisyklės nurodo tam tikras privalomas išmokas, o kiekviena valstybė gali pasirinkti papildomą naudą be pagrindų. Kadangi "Medicaid" galiausiai valdo kiekviena valstybė, valstybė gali nustatyti neprivalomų išmokų ir tinkamumo kriterijų apimtį.
Kaip gauti Medicaidą
Medicaid aprėptis skiriasi nuo "Medicare", nes ji pagrįsta finansiniu tinkamumu, o ne amžiumi. Kreipdamiesi į Medicaid programą, atsižvelgiama į šiuos kriterijus:
- pajamos
- namų dydis
- negalia
- šeimos statusas
Žmonės, kurie gali būti gauti Medicaid, gali būti nėščios moterys, vieniši paaugliai, sergančių vaikų tėvai, asmenys, turintys didelių medicininių išlaidų, aklieji ar neįgalūs asmenys arba mažas pajamas gaunančios šeimos ar asmenys.
Finansavimo tinkamumo nustatymo būdas valstybės skiriasi. Kai kuriose šalyse, kuriose yra "Išplėstinė medicaidas", didesni pajamų lygiai atitinka tinkamumo kriterijus nei valstybės, kurios nepadidino "Medicaid".
Ši nuoroda padės išsiaiškinti, ar jūsų valstybė plečia "Medicaid", ir sužinoti, ar galite gauti Medicaidą pagal pajamas, ar jei turite teisę gauti papildomas santaupas sveikatos priežiūros srityje.
Pagrindinių ar "privalomų" vaistų išmokų pavyzdžiai
Štai keletas pagrindinių pagrindinių paslaugų, kurios gali būti įtrauktos į "Medicaid", pavyzdžiai:
- Hospitalizavimas ir gydymas klinikoje
- Laboratorinės ir rentgeno paslaugos
- Daktarų paslaugos, slaugos paslaugos, medicinos ir chirurgijos stomatologijos paslaugos
- Šeimos planavimas ir akušerių paslaugos
- Slaugos įstaigų paslaugos vyresniems nei 21 metų žmonėms
- Namų sveikatos priežiūra tiems žmonėms, kurie gali gauti slaugos paslaugas
- Vaikų ir šeimos slaugytojų specialistų paslaugos
- Jaunesnių nei 21 metų asmenų atranka, diagnozė ir gydymas
"Dviguba tinkama" Ar galite turėti Medicare ir Medicaid?
Žmonės, turintys "Medicare", taip pat gali gauti Medicaidą ir "Medicaid" naudoti, kad padėtų mokėti mėnesines įmokas ir išlaidas už kišenę, pvz., "Medicare" programos atskaitymus. Jei turite teisę gauti abi išmokas, jūs esate "Dviguba tinkama"
"Medigap" yra dar viena Medicare skirto papildomo sveikatos draudimo plano forma, kuri gali padėti padengti bendro apmokėjimo ir išskaitymo atvejus, jei jūs neturite teisės gauti Medicaidą.
"Medicare Coverage Options" supratimas
"Medicare" aprėpia keletą "dalių" su skirtingomis plano parinktimis . Galite turėti "Original Medicare" arba " Advantage" planą .
Medicare galite gauti iš vyriausybės arba per privataus draudimo. "Medicare" naudojantis privataus draudimo, kaip antai "Advantage Plan" atveju, gali suteikti jums daugiau galimybių rūpintis, pavyzdžiui, sužinoti daugiau apie įvairias sveikatos draudimo rūšis čia .
- Medicare A dalis apima ligoninių paslaugas ir paprastai yra nemokama. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis galite mokėti už Medicare dalį A, pavyzdžiui, jei dirbote nepakankamai ilgai.
- Medicare B dalis apima medicinos paslaugas, yra išlaidų, susijusių su B dalies aprėptimi.
"Medicare" A ir B dalyse nenumatoma dantų priežiūra, tai gali būti įtraukta papildomo papildomo sveikatos draudimo plano .
- "Medicare C" dalis gali būti šiek tiek painu, nes ji apima A ir B dalis ir netgi gali apimti receptinių vaistų kainas. Medicare C dalis yra tai, kas vadinama Advantage planu. Galite gauti Advantage planą, kuris taip pat galėtų pasiūlyti regėjimą ir dantų priežiūrą. Būkite tikri ir patikrinkite visas savo galimybes, kai tirsite pranašumų planą.
- Medicare D dalis apima receptinius vaistus
Jei norite susipažinti su sąrašu, kurį gali apimti "Medicare", galite peržiūrėti šį Medicare testo, paslaugų ar daiktų apimtį sąrašą, kad gautumėte išsamią informaciją.
Kaip gauti Medicare: A, B ir C dalių tinkamumas
"Medicare" dalis A Tinkamumas: jums turi būti 65 metai arba vyresnis. Jūs galite gauti Medicare leidimą, jei esate sutrikęs ar esant tam tikroms ligoms, nebaigtos inkstų ligos ar Lou Gehrig liga sergantiems žmonėms iki 65 metų. Jei esate neįgalus ir gaunate socialinio draudimo išmokas daugiau nei 24 mėnesius, galite būti automatiškai įtraukta į Medicare A dalį.
"Medicare" B dalis. Tinkamumas: jei turite teisę į A dalį, tada jūs paprastai laikotės tų pačių kriterijų, kad galėtumėte gauti B dalį.
PADALAS: "Medicare" B dalis yra neprivaloma, todėl įsitikinkite, kad užsiregistruosite laiku arba mokėsite už dainavimą po registracijos.
Medicare C dalis ("Medicare Advantage" planai) Tinkamumas: norint gauti C dalį, turite atitikti A ir B kriterijus, tačiau galite neturėti: baigusios stadijos inkstų ligas arba prižiūrėti ligoninę. Perregistravimo laikotarpiu galite pereiti nuo plano A ir B į C planą. Jei norite pakeisti iš registracijos laikotarpio, gali būti baudžiama.
Papildomi resursai:
Daugiau apie "Medicare" galite sužinoti "Medicare" A, B, C ir D kategorijų įvadiniame vadove arba informacijos apie federalinį skurdo lygį - gaires ir diagramas čia .
"Medicare" taupymo programos ir "Medicare" papildomos pagalbos programa
Yra keletas Medicare taupymo programų rūšių, kurios gali padėti, jei neturite teisės gauti Medicaidą. Verta pažvelgti į tai, ar jūs turite teisę. Jums taip pat gali būti įdomu ieškoti Medicare D dalies mažos pajamos už receptinius vaistus: Medicare papildomos pagalbos programa.
Medicaid faktai ir informacija
"Kaiser" šeimų fondo "Medicaid Pocket Primer" programa siūlo platų informaciją ir išsamią "Medicaid" programos svarbą Jungtinėse Amerikos Valstijose ir duomenis apie įvairius žmones, kurie gauna naudos iš aprėpties.