"Coinsurance" ir "Iš savo kišenės" sveikatos draudimo išlaidos
Coinsurance yra pinigai, kuriuos mokėsite iš kišenės už apdraustus medicinos arba sveikatos priežiūros išlaidas po to, kai atsiperkinsite savo sveikatos priežiūros planą. Bendras draudimas paprastai išreiškiamas procentine dalimi. "Coinsurance" išlyga parodys, kokią procentą turėsite mokėti ir kokią procentinę dalį draudimo kompanija mokės.
Bendro draudimo atveju draudimo poliso naudos gavėjas dalijasi su draudimo bendrove apdraustos paslaugos sąnaudomis iš anksto nustatytu procentiniu dydžiu, nurodytu draudimo poliso "Bendra draudimo" sąlyga.
Jūs mokate dalį draudžiamos paslaugos kainos ir draudimo kompanija moka kitą dalį. Coinsurance yra bendras terminas, nustatytas sveikatos draudimo polisuose.
Koks yra bendro draudimo procentas?
Kai draudimo polise yra bendroji draudimas, tai bus nurodyta procentais.
Bendra bendro draudimo procentinė dalis yra 30/70 arba 20/80. Tai reikštų, kad apdraustate jūs mokate 20% 20/80 bendrojo draudimo sutarties sąlygose arba 30% išlaidų 30/70 bendro draudimo sąlygoje.
Draudimo kompanija moka didžiąją dalį išlaidų aukštesne procentine dalimi. Jūsų coinsurance dalis yra mažesnė procentinė dalis, tai reiškia, ką mokate. Pavyzdžiui, 80% 20/80 ir 70% 30/70 bendro draudimo sąlygose.
Kaip sąveika veikia su atskaitymu
Dauguma sveikatos draudimo polisų turi bendrąją draudimą. Bendrojo draudimo procentas yra pagrįstas išlaidų dalimi, kai atskaita yra sumokėta arba pašalinta iš visos sumos.
Jei jūsų medicininė sąskaita yra 1500 JAV dolerių ir jūs turite 500 JAV dolerių atskaitytiną sumą, tada dalis, kurią bus taikomas draudimas, yra po atskaitymo. Taigi bendra draudimas bus taikomas likusiems 1000 $.
Esant 20% bendro draudimo sutarties sąlygai, jūs pirmiausia sumokėsite 500 JAV dolerių atskaičius mokesčius, o likusius 20% likusių 1000 JAV dolerių, tai yra 200 USD.
Draudimo kompanija sumokės likusius 800 USD.
Jūsų " iš kišenės" gautos išlaidos būtų bendra jūsų draudimo sutarties dalies dalis ir jūsų atskaita, kuri yra 700 USD, tada draudimo kompanija moka 800 USD.
Medicininės naudos pavyzdys, mokamas kartu su draudimu
Marija turėjo 20% draudimo polisą dėl naujo sveikatos draudimo poliso. Ji neseniai pasinaudojo savo sveikatos draudimo kompanija už jos neseniai atliktą operaciją.
Sąskaitų suma buvo 2 000 USD. Jos išskaityta sveikatos draudimo suma buvo 200 JAV dolerių per metus, ir nė viena jos atskaita nebuvo sumokėta, nes tai buvo jos pirmasis reikalavimas.
Tai reiškia, kad Marijai reikės iš savo kišenės sumokėti visą atskaitytiną sumą (200 USD), o paskui 20% likusios draudimo sąskaitos sumos (360 USD). Taigi, visa operacija už kišenę už jos operaciją buvo 560 USD (200 + 360 USD).
Trys svarbiausi dalykai, susiję su Coinsurance
- Jei jums pasisekė turėti aprėptį pagal du sveikatos draudimo planus , pvz., Pagal sutuoktinio ar šalies partnerio sveikatos draudimo planą , ir vienas iš jų turi skirtingą draudimo sutartį , tuomet galbūt galėsite gauti daugiau medicininės sąskaitos strategiškai derindami savo sveikatos draudimo planus naudodamiesi sveikatos draudimo išmokų koordinavimu. Atkreipkite dėmesį, kad jei abiejų išmokų planai turi tą pačią bendrąją draudimo sąlygą, jūs negalėsite pasinaudoti šia strategija. Pvz., "John" pirminio sveikatos draudimo vežėjas turi 50/50 bendro draudimo sąlygą. Tačiau jis turi dvigubą draudimą pagal savo partnerio Elizabeth planą, kuris turi 20/80 bendrojo draudimo sutartį. Jo pagrindinis vežėjas sumoka 50% savo medicinos paslaugų išlaidų, tačiau, naudodamasis išmokų koordinavimu, savo prašyme jis taip pat gali panaudoti Elžbieto planą, kuris apima 80%, kad sutaupytų pinigų.
- Jei jau sumokėjote maksimalią sumą, kurią turite sumokėti pagal savo atskaitymo politiką, jums nereikės mokėti atskaitymo už paslaugą, o tada jums nereikės mažinti jūsų atskaitymo kainos, kol draudimo bendrovė nesumokės jų dalis pagal solidarumo sąlygą.
- Strategiškai suvokdami, kaip co-insurance, išmokų ir atskaitymų derinimas veikia jūsų sveikatos planą, galite sutaupyti daug pinigų, todėl būtinai turite visiškai perskaityti visas politikos sąlygas prieš pasirenkant ir nepasirašinėkite sveikatos draudimo atsisakymo už kitą politiką, jei nesate tikras. Pasikalbėkite su savo atstovu, kad galėtumėte viską suprasti.