Hillarycare: kas tai buvo ir kodėl ji nepavyko
Hillary Clinton vadovavo Nacionalinės sveikatos priežiūros reformos darbo grupei, kuri parengė įstatymo projektą.
Ji dirbo su darbo grupės vadovu Ira Magaziner, siekdama išaiškinti Billo vizijos detales. Ji taip pat buvo atsakinga už tai, kad per Kongresą būtų priimtas "Health Security Act". Ji tapo viešuoju "Clinton" sveikatos priežiūros reformos pastangomis.
Sveikatos saugumo įstatymo santrauka
"Hillarycare" panaudojo valdomą konkurencijos strategiją siekdama savo tikslo. Vyriausybė kontroliuotų gydytojo sąskaitas ir draudimo įmokas. Sveikatos draudimo bendrovės konkuruotų, kad įmonėms ir asmenims būtų teikiamos geriausios ir mažiausios kainos. Tai skiriasi nuo "Medicare", kai vyriausybė tiesiogiai sutaria su gydytojais, ligoninėmis ir kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Medicare yra žinoma kaip vieno mokėtojo sistema.
"Hillarycare" įgyvendins savo tikslą, naudodamas tris bruožus: visuotinę aprėptį , regionines sveikatos sąjungas ir nacionalinę sveikatos priežiūrą.
Universalus aprėptis
Visuotinė aprėptis buvo pasiūlymas įsitikinti, kad kiekvienas turi sveikatos draudimą .
Draudimo bendrovės nebegali paneigti aprėpties asmenims, turintiems sąlygas . Kad šis darbas atliktas sveikatos draudimo bendrovėms, tai taip pat reiškia, kad kiekvienas turi turėti sveikatos draudimą. Tai apima JAV piliečius ir užsieniečius rezidentus.
Daugelis žmonių iš savo darbdavių gaus draudimo planus, nes visi darbdaviai privalėjo teikti sveikatos draudimą visiems darbuotojams.
Jie galėtų naudotis sveikatos priežiūros organizacijomis arba pasiūlyti pageidaujamų paslaugų teikėjų organizacijas arba specialiai suplanuotą išmokų paketą. Sveikatos draudimo bendrovės konkuruotų už savo verslą.
Žmonės be darbo gali savarankiškai įsigyti sveikatos draudimo iš regioninių sveikatos aljansų. Federalinė vyriausybė subsidijuos mažas pajamas gaunančių žmonių išlaidas.
Regioniniai sveikatos aljansai
Regioninės sveikatos sąjungos buvo valstybinės sveikatos draudimo grupės. Federalinė vyriausybė finansuos valstybes jas valdyti. Aljansai gali būti privačios ne pelno institucijos arba valstybinės vyriausybės agentūros. Jie veiktų kaip tarpininkai vartotojams ir sudarytų sutartis su sveikatos draudimo paslaugų teikėjais, kad pateiktų planus savo vietovėms. Aljansai kontroliuotų išlaidas nustatydami sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų kainas, pagrįstas mokesčiu už paslaugą. Jie taip pat nustato draudimo įmokų, kurias jie surinko, kainą. Valstybės buvo įpareigotos užtikrinti, kad visos įmokos iš darbdavių ir darbuotojų būtų sumokėtos. Įmonės, kuriose dirba daugiau nei 5000 visą darbo dieną dirbančių darbuotojų, galėtų teikti savo draudimą už aljansų ribų.
Nacionalinė sveikatos tarnyba
Nacionalinė sveikatos tarnyba buvo nauja federalinė agentūra. Tai nustatė visai valstybei tenkančias sveikatos priežiūros išlaidas.
Tai reiškė, kad reguliuojamos sveikatos draudimo įmokos. Privatiems asmenims ji nustato didžiausias metines išlaidas už kišenę.
Ji taip pat nustatė minimalius aprėpties reikalavimus. Tai apima daugybę nemokamų prevencinių paslaugų, tokių kaip imunizacija, "Pap" tepinėlių ir cholesterolio patikra. Tai taip pat apimtų mammogramus, kraujo tyrimus ir periodinius sveikatos patikrinimus. Profilaktinė priežiūra sumažina sveikatos priežiūros išlaidas, nustatant ir gydant lėtines ligas, kol jiems nereikia brangios kelionės į greitosios pagalbos kambarį.
Laiko eilutė
- 1992 m. Rugsėjis: Bill Clinton pristatė savo sveikatos apsaugos reformos koncepciją kampanijos metu.
- 1993 m. Sausis: Hillary vadovavo Nacionalinės sveikatos priežiūros reformos darbo grupei. Pastangos buvo nukreiptos į advokatą Clinton Ira Magaziner. Darbo grupė turėjo 500 narių.
- 1993 m. Vasaris: Amerikos gydytojų ir chirurgų asociacija pateikė ieškinį, kad sustabdytų sąskaitą. Organizacija teigė, kad darbo grupės darbo tvarka buvo per daug privati.
- 1993 m. Gegužės mėn. Hillary pristatė planą 52 senatoriams. Respublikonai jaučia, kad administracija jau buvo pernelyg plėtojusi planą be jų. Darbo grupė baigėsi.
- 1993 m. Birželio mėn. Hillary'is susitiko su 600 daktarais Johns Hopkinso universiteto medicinos mokyklos šimtmečio šventėje, siekdamas propaguoti sveikatos reformos planą.
- 1993 m. Rugsėjo 23 d. Prezidentas Clintonas oficialiai pristatė planą Kongreso kalba.
- 1993 m. Spalis: "Harry & Louise" skelbimai įtikino sudėtį, kad "Hillarycare" buvo per sudėtinga ir pavojinga. Parama išgaruoja. Daugelis demokratų kongresas pasiūlė savo pasiūlymus, o ne remia administracijos planą.
- 1993 m. Lapkričio 20 d. Senato daugumos lyderis George'as Mitchellas pristatė įstatymo projektą S.1757 (103 straipsnis): "Dėl sveikatos apsaugos kongreso".
- 1993 m. Gruodžio 8 d. Prezidentas Clinton pasirašė Šiaurės Amerikos laisvosios prekybos sutartį . Tai nuliūdo daugelį profesinių sąjungų, toliau silpnėja "Hillarycare" parama.
- 1994 m. Rugsėjo 26 d. Senatorius Mitchell paskelbė, kad įstatymas ir visi kiti sveikatos priežiūros reformos pasiūlymai yra mirę.
- 1998 m. Sausio mėn. Jeigu šis įstatymas būtų priimtas, tai būtų buvęs valstybėms nustatytas terminas nustatyti regionines sveikatos sąjungas.
- 2003 m .: Jeigu sąskaitos praėjo, darbuotojai mokėtų pajamų mokesčius už bet kokią naudą sveikatai, viršijančią standartinį paketą.
Kodėl jis buvo nugalėtas
- Gydytojai susirūpinę dėl to, kad jie priversti apsidrausti draudimo įmonėms. Jie bijojo, kad jie visiškai praranda kontrolę kainodaros, priežiūros ir gydymo. Vietoj to, sveikatos draudimo bendrovės toliau diktuos, kas bus apdrausti ir kas gaus priežiūrą. Manoma, kad tai yra tikroji priežastis, dėl kurios AAPS iškelia bylą iš darbo grupės dėl Federalinio patariamojo komiteto akto pažeidimo.
- Kongresas buvo susirūpinęs dėl išmokų skaičiaus. Jie manė, kad tai padidins biudžeto deficito perteklių.
- Amerikos gyventojai nebuvo susirūpinę dėl sveikatos priežiūros išlaidų 1993 metais. Recesija baigėsi, o žmonės grįžo į darbą.
- Darbo sąjungos nepalaiko iniciatyvos. Jie buvo susierzinę su prezidentu NAFTA pasirašymui. Jų nariai prarado darbą, kai gamintojai perkėlė juos į pigius Meksiką.
Kaip tai pakeitė ekonomiką
Negrąžintos sąskaitos dalis tapo įstatymu. 1996 m. Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas leido darbuotojams išlaikyti savo įmonės finansuojamą sveikatos draudimo planą 18 mėnesių po to, kai jie neteko darbo. Demokratų senatorius Edward Kennedy iš Masačusetso ir respublikonų senatorius Nancy Kassebaum iš Kanzaso pasiūlė HIPAA.
Hillary'is įtikino senatorius Kenedis ir Orrinas Hatchas pristatyti Vaikų sveikatos draudimo programą. CHIP teikia subsidijuojamą sveikatos draudimą vaikams šeimose, kurios uždirba per daug, kad galėtų gauti Medicaidą. Dabar jis apima aštuonis milijonus vaikų. Ji taip pat pridūrė 1 milijardą dolerių už informavimo programą, kad padėtų valstybėms paskelbti programą ir užsiregistruoti gavėjams.
Hillarycare suformavo tautos viešąjį Hillaryo įvaizdį ir buvo neigiamas. Carl Bernstein biografija Moterys sakė pasakyti Hillary paslaptis ir nelanksti buvo atsakingas už plano nesėkmę Kongreso. Iš tikrųjų, sąskaitos sudėtingumas sukėlė trintį tarp visų administracijos darbuotojų, kurie dalyvavo projektuose. Žiniasklaida kaltino Hillary'o asmenybę, siekdama valdyti procesą.
Tai taip pat nustatė precedentą sveikatos priežiūros reformai Amerikoje. 2010 m. " Patient Protection and Affordable Care Act" turi daugybę tų pačių funkcijų kaip "Hillarycare". Prezidentas Obama ir jo komanda sužinojo iš Clintonų klaidų, kaip pristatyti ACA Kongresui ir Amerikos žmonėms.
Hillarycare Versus Obamacare
Nepaisant panašumų, taip pat yra daug skirtumų tarp "Hillarycare" ir " Oba macare" . Ši schema rodo kiekvieno plano komponentus:
| Funkcija | Hillarycare | Obamacare |
|---|---|---|
| Universalus aprėptis | Visi darbdaviai | Dauguma darbdavių |
| Išankstinės egzistuojančios sąlygos | Taip | Taip |
| Ne darbdavio aprėptis | Regioniniai sveikatos aljansai | Sveikatos draudimo mainai |
| Pasitikėjimas draudimu | Taip | Taip |
| Visuotinis mandatas | Taip | Taip |
| Reikalinga aprėptis | Taip | 10 pagrindinių naudos sveikatai |
| Mažų pajamų subsidijos | Pateikta federalinės vyriausybės | Expanded Medicaid |
| Mokestis už aukščiausios klasės draudimą | Pajamų mokestis | Cadillac mokestis įmonėms |
| Sutelkite dėmesį į prevencinę priežiūrą | Taip | Taip |
| Finansuoja | Išlaidų deficitas | Obamacare mokesčiai |
| Gydytojai sumokėjo | Mokestis už paslaugą | Paciento sveikata |
| Medicare | "Spurgų skylė" neegzistavo | Pašalinkite "spurgų skylę" |