Kada tai buvo pasirašyta įstatyme?
Įstatymas, kuris taip pat žinomas kaip Obamacare , buvo pasirašytas 2010 m. Kovo 3 d. Įstatymas buvo palaipsniui perkeltas per ketverius metus. Kiekvienas pilietis turėjo gauti sveikatos draudimą iki 2014 m. Kovo 31 d. Arba susidurti su pajamų mokesčio priedu.
Kiekvienas gali pasirinkti, kaip gauti aprėptį. Jei jie jau turi planą, nesvarbu, ar jie yra darbdaviai, Medicaid, Medicare ar privačiai, jie gali jį išlaikyti. Tie, kurie negalėjo gauti sveikatos draudimo, turi papildomų galimybių. Jie gali jį nusipirkti iš sveikatos draudimo apsikeitimo ir galbūt gauti subsidijas . Jie gali būti tinkami pagal išplėstas "Medicare" gaires. Daugelis žmonių sutiko su išimtimis . Sužinokite, kiek Obamacare man kainuoja?
Tikslas
Pagrindinis ACA tikslas - sumažinti federalinės vyriausybės išlaidas sveikatos priežiūrai. "Medicare" ir "Medicaid" 2009 m. Kainavo 676 mlrd. JAV dolerių arba 10,4 proc. Biudžeto. Iki 2020 m. Šios išlaidos dvigubai padidėtų iki 20 proc. Biudžeto. Abi programos yra privalomų išlaidų dalis, kurios negalima sumažinti be tiesioginio Kongreso akto.
Vienintelis būdas sumažinti federalinės sveikatos priežiūros išlaidas buvo sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas tautai. Geriausias būdas tai padaryti buvo sumažinti apsilankymų ligoninėje skaičių.
2011 m. Vienas iš penkių suaugusiųjų naudojosi greitosios pagalbos tarnyba. Tai brangiausias gydymas. Tai yra trečdalis visų sveikatos priežiūros išlaidų Amerikoje. Jei taip būtų galima sumažinti, sveikatos priežiūros išlaidos ir federalinės sveikatos priežiūros išlaidos taip pat sumažėtų. Norėdami sužinoti daugiau, žr. " Sveikatos priežiūros išlaidos" yra 1-oji bankroto priežastis .
(Šaltinis: "Faktų lapas", Nacionalinis sveikatos statistikos centras, 2014 m. Liepos mėn .; "Faktų lapas", Nacionalinis sveikatos statistikos centras, 2014 m. Vasaris).
"ACA" siekia mažinti skubios pagalbos kambario apsilankymus per prevenciją. Todėl kiekvienas privalo turėti draudimą. Prieš krizę jie sieks gydyti savo ligas. Profilaktinė priežiūra yra geriausias būdas mažinti šalies "Medicaid" išlaidas. Ši programa kompensuoja ligonines už visą neatlygintiną skubios medicinos pagalbos kambario gydymą. Tai yra pigiau mokėti už prevencinę priežiūrą, nei kelionės į ligoninę. Daugiau informacijos apie tai, kodėl profilaktinė priežiūra Amerikoje mažins sveikatos priežiūros išlaidas .
Kaina
Per pirmuosius dešimt metų ACA prideda 940 mlrd. JAV dolerių federaliniam biudžetui . Pasak Kongreso biudžeto biuro tyrimo, "Affordable Care Act" sumažins biudžeto deficitą per 143 milijardus eurų per tuos pačius dešimt metų. Kaip? Aktas kompensuoja savo išlaidas:
- Sumažinti mokėjimus ligoninėse.
- Didinti Medicare mokesčius didesnių pajamų namų ūkiams.
- Sunkumų vertinimas darbdaviams, kurie nesiūlo, ir asmenys, kurie nesiima, sveikatos draudimas.
- Įvairių su sveikata susijusių mokesčių apmokestinimas.
- Papildomų išlaidų mažinimas, sujungiant aukštojo mokslo kreditų programą su Pell dotacijos programa.
Kaip ACA pakeitė sveikatos priežiūrą
2010 m. Mažosios įmonės gavo mokesčių lengvatas, kad padengtų iki 35 proc. Visų darbuotojų mokamų įmokų. 2014 m. Jis padidėjo iki 50 proc. Daugiau informacijos žr. "Small Business Tax Credit".
Vidaus deginimosi paslaugoms buvo taikomas 10 proc. Akcizo mokestis.
Perdraudimo programa padengia 55-64 metų amžiaus darbuotojų, kurie buvo priversti anksti išeiti į pensiją, naudos sveikatai išlaidos.
"Medicare" naudos gavėjai, kurie patenka į "Medicare" D dalies recepto vaistų "spurgų skylę", gavo 250 dolerių nuolaidą. 2011 m. Jie gavo 50 proc. Nuolaidą prekiniams ženklams skirtų vaistų atžvilgiu, o spurgų skylė bus pašalinta 2020 m.
Vaikams leidžiama likti tėvų sveikatos draudime, kol jie pasieks 26 metus.
Pasibaigus 2010 m. Sukurtiems privatiems planams buvo reikalaujama padengti prevencines paslaugas be papildomų mokėjimų, ir jiems netaikomi atskaitymai.
Vartotojams, kurie kreipėsi į naujus planus, gali būti taikomas išorinis apeliacijos procesas, jei draudimas yra atmestas.
Draudimo bendrovėms buvo draudžiama atsisakyti draudimo, jei kažkas iš tikrųjų serga. Jie negalėjo sukurti visą gyvenimą trunkančio aprėpties ribų. Jie daugiau nebegali paneigti aprėpties vaikams, turintiems esamas sąlygas . Tas pats pasakytina ir apie suaugusiuosius 2014 m. Iki to laiko suaugusiesiems, turintiems anksčiau galiojusių sąlygų, kuriems buvo atsisakyta suteikti apsaugą, buvo suteikta galimybė gauti laikiną sveikatos draudimą, kol bus nustatyti mainai.
2011 m. Medicare numatytos prevencinės paslaugos buvo atleistos nuo atskaitymo ir pašalintas bendrasis atlyginimas.
Draudimo bendrovės privalo įrodyti, kad jos išleidžia ne mažiau kaip 80 procentų priemokų už medicinos paslaugas, o ne kaip reklamos ir vykdomosios algos. Tie, kurie neturėjo, privalėjo pateikti nuolaidų draudėjams.
Valstybės buvo finansuojamos, kad sveikatos draudimo bendrovės pareiktų pateisinti visus tarifus.
Išplėstos lėšos, siekiant padidinti gydytojų, slaugytojų ir kitų bendruomenių sveikatos centrų skaičių. Tai pakanka dvigubai padidinti pacientų skaičių, kurį jie gali gydyti per ateinančius penkerius metus.
2013 m. Medicininės išlaidos turi būti ne mažesnės kaip 10 procentų pajamų, kol jos bus išskaičiuojamos mažesniems kaip 65 metų asmenims. Medicinos prietaisų gamintojai ir importuotojai moka 2,3 procento akcizą. Federacinės lėšos buvo padidintos, kad "Medicaid" galėtų nemokamai teikti prevencines paslaugas ir pratęsti CHIP dar dvejus metus. Federacinė vyriausybė finansavo valstybes mokėti pirminės sveikatos priežiūros gydytojams 100 proc. "Medicare" mokesčio. "Medicare" pradėjo bandomąją programą, skatinančią ligonines susieti paslaugas, prieš pateikdami mokėjimą. (Šaltinis: Healthcare.gov)
Papildomi mokesčiai buvo įvertinti 1 milijonui žmonių, kurie uždirba daugiau nei 200 000 JAV dolerių, o 4 milijonai porų kartu pateikia daugiau nei 250 000 JAV dolerių. Tiksliau, jie sumokėjo 2,35 proc. (Nuo 1,45 proc.) Medicare mokesčius už pajamas, viršijančias ribą, ir 3,8 proc. Medicare mokesčius už mažesnį (a) dividendų, kapitalo prieaugio , nuomos ir autorinių atlyginimų b) pajamas, viršijančias ribą . Daugiau informacijos apie " Obamacare" mokesčius .
Daugelio valstybių šeimos nuo 2013 m. Spalio 1 d. Gali pradėti apsipirkti sveikatos draudimo biržose . Įmonės, kuriose dirba mažiau nei 50 darbuotojų, lapkričio mėnesį prasidėjo.
2014 m. Prasidėjo sveikatos draudimas, įsigytas per mainus. "Medicaid" tinkamumas buvo išplėstas, įtraukiant tuos, kurie gauna pajamų iki 133 procentų federalinio skurdo lygio (tai yra 31 720,50 JAV dolerių, skirtų keturioms šeimoms). Naujos subsidijos tapo prieinamos tiems, kurie gauna pajamų iki 400 procentų skurdo lygio (95 400 JAV dolerių šeimai iš keturių). Sužinoti daugiau .
Tie, kurie nepirdavo draudimo, buvo įvertintas mokesčiu. Minimalus dydis buvo 95 doleriai vienam suaugusiam žmogui ir 47,50 doleriai vienam vaikui, neviršijantys 285 dolerių vienam namų ūkiui. Maksimalus dydis buvo 1 procentas pakoreguotų bendrųjų pajamų (AGI), neviršijant "bronzinio" sveikatos draudimo plano įsigijimo biržose kainų.
2016. Mokestis tiems, kurie nepardavė draudimo, padidėjo iki 695 JAV dolerių vienam suaugusiajam. Tai vienam vaikui yra 347,50 dolerių, o vienai šeimai - 2085 JAV dolerių. Daugiau informacijos apie " Obamacare" mokesčius .
Įmonės, kuriose yra daugiau nei 100 darbuotojų, turi mokėti 2000 JAV dolerių vienam darbuotojui (išskyrus pirmuosius 30), jei jie nesiūlo sveikatos draudimo. Tai taikoma įmonėms, kuriose 2016 m. Dirba 50-99 darbuotojai. Mokestis taikomas, jei net vienas darbuotojas gali gauti tokią pačią naudą mažesnių sąnaudų priemokai biržoje. (Šaltinis: JAV iždas, galutiniai nuostatai, kuriais įgyvendinama darbdavių atsakomybė ir SHOP prekybos rinka)
Ar ACA turėtų būti atšauktas?
ACA prieštarauja , jo metu ir po to, kai jis tampa įstatymu. Teismai teigė, kad mandatas, kad visi JAV piliečiai turi pirkti sveikatos draudimą iš privataus vežėjo arba sumokėti baudą, buvo nekonstitucinis. Aukščiausiasis teismas nusprendė, kad konstitucinė teisė yra nustatyti mokesčius.
Atstovų rūmai balsavo daugelį kartų panaikinti įstatymą. 2013 m. Jie uždarė vyriausybę ir grasino neįvykdyti įsipareigojimų dėl skolų, jei nebūtų atsiskaityta . Tiesą sakant, buvo tiek daug opozicijos, kad 22 proc. Amerikiečių mano, kad įstatymas jau buvo panaikintas.