Kaip "Obamacare" apsaugo tuos, kurie turi išankstines sąlygas
Prieš " Obamacare" draudimo bendrovės galėjo paneigti jums draudimą, jei turėjote anksčiau galiojančią sąlygą. Tai paveikė 50 milijonų žmonių, iš jų 17 milijonų vaikų. Iš tų, kurie turėjo anksčiau egzistuojančias sąlygas ir siekė privataus draudimo, 47 proc. To nepasiekė.
Jie buvo arba atsisakyta padengti, moka didesnę įmoką, ar dėl to jos sąlyga nebuvo įtraukta.
Be sveikatos draudimo , jie negalėjo sau leisti gydymo, o tai reiškė, kad jie buvo nugabenti į greitosios pagalbos kambarį. Jų išlaidos buvo mokamos Medicaid arba buvo panaudotos ligoninėse. Tai sukėlė aukštesnes sveikatos priežiūros išlaidas visiems
Kodėl draudimo bendrovės priims šiuos pigesnius pacientus? Kadangi " Obamacare" įgalioja, kad kiekvienas privalo įsigyti draudimą. Draudimo bendrovės žinojo, kad privaloma aprėptis siunčia jiems daugiau sveikų klientų, kurie nepateikia reikalavimų. Jie gauna pakankamai įmokų iš sveikų žmonių, kad padengtų papildomų ligonių išlaidas. Šis įgaliojimas yra būtinas komponentas, kaip "Obamacare" veikia .
Kodėl būtina privaloma aprėptis? Be to, žmonės tiesiog lauktų, kol jie susirgo prieš kreipdamiesi dėl draudimo. Tai ne taip, kaip veikia draudimas. Tai leidžia žmonėms pirkti automobilio draudimą po nelaimingo atsitikimo.
Prezidento Trumpo sveikatos priežiūros planas pažadėjo panaikinti mandatą, tačiau išlaikyti draudimą tiems, kurie jau turi sąlygas. Draudimo bendrovės padarė valstybes patvirtinti didesnius tarifus pasirengti.
Kongresas neperdavė sveikatos priežiūros plano, tačiau patvirtino Trumpo mokesčių reformos planą . Tai pašalino mokestį žmonėms, kurie negavo draudimo.
Pašalinus bausmę, Kongresas išbraukė kojas iš mandato.
Kas atitinka anksčiau buvusią būklę
Draudimo bendrovės gali apsvarstyti bet kokius bandymus, diagnozes ar prevencines priemones, jei jos jau yra. Jie tai daro, kad sumažintų riziką. Čia pateikiamos dažniausios anksčiau egzistuojančios sąlygos, kurių dažnumas yra, jei yra. Čia yra labiausiai paplitusių anksčiau egzistuojančių sąlygų, o jų paplitimas, jei yra.
- AIDS (1,1 milijonas žmonių): Ligų kontrolės ir prevencijos centrai įspėja, kad kas šešios nežino, kad tai yra.
- Alzheimerio liga (5 mln.): Tai yra labiausiai paplitusi demencija, pagal CDC.
- Alkoholizmas (17,6 mln.): Tai apima piktnaudžiavimą alkoholiu ar priklausomybę. Tai reiškia, kad 7 milijonai vaikų gyvena šeimoje, kurioje tėvas yra priklausomas nuo alkoholio. Dėl to pusė visų suaugusiųjų turi alkoholizmo šeimos istoriją.
- Vėžys (1,6 milijono diagnozuotų kiekvienais metais): tai pridedama prie 14,5 milijonų žmonių, išgyvenusių vėžį.
- Diabetas (20,9 mln.): Pasak CDC.
- Narkomanija / piktnaudžiavimas (20 mln.): Per pastarąsias 30 dienų neteisėtą narkotiką vartojo aštuoni procentai senyvo amžiaus žmonių. Dar 20 proc. Vartoja receptinius vaistus ne medicinos reikmėms. Tai apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir stimuliantus.
- Riebalinių kepenų liga: dauguma iš 20 milijonų alkoholinių gėrybių patiria tai. Kitas 20 proc. Gyventojų turi nealkoholinių riebalų kepenų. Tai sukelia diabetas, nutukimas, didelis cholesterolio kiekis, hepatitas arba net prasta mityba. Būtent tada, kai riebalų ląstelės sudaro daugiau kaip 10 procentų jūsų kepenų. Tai gali sukelti cirozę ir kepenų ligą.
- Širdies priepuolis (920 000 per metus): yra 7,9 milijonų žmonių, išgyvenusių širdies smūgį.
- Uždegiminė žarna / Krono liga: iš viso yra 1,3 mln. Ligonių.
- Širdies stimuliatoriai: (188 000 per metus).
- Inkstų nepakankamumas (113 000 per metus): daugiau nei 20 milijonų žmonių serga lėna inkstų liga. Tai apima trečdalį visų diabetu sergančių žmonių ir 20 proc. Tų, kurie turi aukštą kraujospūdį.
- Reumatoidinis artritas (1,5 mln.): Tai be 26,9 mln. Žmonių, sergančių osteoartritu.
- Insultas (800 000 žmonių kasmet): beveik 130 000 miršta.
Draudimo bendrovės gali laikyti sveiką asmenį turintį turimą būklę. Jie atsisakė patenkinti 26 procentus asmenų, ieškančių privataus draudimo. Toliau išvardytos sąlygos buvo laikomos egzistuojančiomis, net jei jos nebuvo ligos:
- Intelektualioji negalia (4,6 milijonai): apibrėžiama kaip 70 ar mažesnis IQ.
- Psichinės sveikatos konsultacijos: narkotikų, alkoholio ar psichinės ligos konsultacijos istorija buvo atsisakymo priežastis.
- Nutukimas (40 milijonų suaugusiųjų ir 12,7 milijono vaikų). Tie, kurių vidurkio vidurkis buvo didesnis nei kūno masės indekso, buvo arba atsisakyta, arba papildomai mokama. Metinės medicinos išlaidos nutukusiems asmenims yra 1 429 JAV dolerių didesnės nei vidutiniškai.
- Nėštumas (6,5 milijono 2008 m. Naujausių duomenų): moterims reikės palaukti metus po draudimo pradžios, kol jie gali būti padengti nėštumo laikotarpiu.
Kaip draudimo bendrovės susiduria
Draudimo bendrovės nustatė būdus, kaip pašalinti ACA draudimą. Pavyzdžiui, kai kurios įmonės skiria brangaus lygio pacientams reikalingus vaistus. Tai apima ir ŽIV / AIDS ar išsėtinės sklerozės atvejus. Trys draudėjai Floridoje reikalauja, kad ŽIV / AIDS pacientai sumokėtų 40 proc. Narkotikų išlaidų už kišenę. Tai yra apie 1000 JAV dolerių per mėnesį. Jie bando vairuoti šiuos pacientus į kitus planus, kurie už šiuos vaistus moka mažiau.
Draudimo bendrovės gali netaikyti tam tikrų narkotikų arba gali pakeisti pigesnius generinius vaistus. Jei gydytojas reikalauja, kad jūsų prekės ženklas būtų vartojamas kaip vaistas, o jūsų draudimo bendrovė to nedraudžia, ACA turi apeliacijos procesą. Jei įsigijote vaistą, kuris nėra recepto formulėje, jis nebus skaičiuojamas nuo jūsų atskaitytino ar neapsimokančio limito. Prieš registruodamiesi, turėtumėte patikrinti draudimo bendrovės formulę.
Kaip tu naudosi
Daugiau nei pusė amerikiečių nežino, kad " Affordable Care Act" apsaugo juos nuo šio draudimo. Jei esate vienas iš milijonų, turinčių anksčiau buvusią būklę, jums nereikės nerimauti, ar galite sau leisti sumokėti už savo sveikatos priežiūros paslaugas. Jūs neturite likti darbo, kurio negalite išspręsti dėl naudos.
Net ir tiems, kurie neturi anksčiau nustatytų sąlygų, gauna mažiau sveikatos priežiūros išlaidų. Tie, kurie neturėjo draudimo, gavo prevencinę priežiūrą, o ne laukė, kol krizė juos nusiuntė į greitosios pagalbos tarnybą.
Kembridžas, Niu Džersis, ligoninė nustatė, kad 1 procentas 100 000 žmonių, kurie naudojosi pagalbos tarnybomis, padėjo 30 procentų savo išlaidų. Tai tik 1000 žmonių. Jei jie būtų gydomi pigių daktarų biure, tai sumažintų sveikatos priežiūros išlaidas visiems.
Gylyje : kaip veikia ACA. | Kai jis pradeda s | Privalumai ir trūkumai | Obamacare paaiškinta - paprasta pakanka paaiškinti tavo vaikams Kas iš tikrųjų yra pats ACA
Sužinokite, kaip sutaupyti Obamacare, skaitykite mano knygoje The Ultimate Obamacare Handbook .