Įperkamos priežiūros įstatymo ("Obamacare") panaikinimas
Kas vyksta: Kongreso lyderiai kalba apie įstatymų priėmimą iki vasario vidurio, kurie panaikintų ACA, tačiau neaišku, kokia forma gali būti panaikinta.
Karen Pollitz, nepriklausomas Kaiser Family Foundation fondo vyresnysis bendradarbis, sako, kad tikėtina, kad "reikalavimas asmenims pirkti sveikatos draudimą ir reikalavimas dideliems darbdaviams jį teikti" būtų nedelsiant panaikintas, o kiti įstatymai liktų iki susitarta dėl pakeitimo plano. Kita vertus, Devon Herrick, sveikatos apsaugos ekonomistas Nacionalinio politikos analizės centro, konservatyvios ekspertų grupės, nuomone, respublikonai elgsis atsargiai. "Respublikonai negali atšaukti" Obamacare " be pagalbos iš maždaug aštuonių ar dešimtųjų demokratų", - sako jis.
Ką tai reiškia jums: jei ir kai ACA bus panaikinta, sveiki žmonės, šiuo metu perkantys sveikatos draudimą, kurie, manydami, kad tai yra našta, gali sumažėti jų aprėptis be bausmės. Priklausomai nuo to, kiek tai daroma, nepakankamai sveikų žmonių antsvoris dėl sveikatos draudimo lapelių tikriausiai paskatins draudėjus padidinti jų tarifus.
Iki 2018 m., Ekspertai prognozuoja, kad daugelis draudimo bendrovių greičiausiai išeis iš rinkos.
Ar galite ką nors pasiruošti? "Tai yra kaip ruošiasi sniegui - tai arba nutiks, ar ne", - sako Pollitsas. "Šiuo metu geriausi žmonės gali gauti jiems prieinamą aprėptį, kad jie turi teisę gauti finansinę pagalbą [kaip subsidijas], kurią jie turi pagal galiojančius įstatymus".
ACA pakeitimas
Kas vyksta: respublikonų partijos lyderiai ir kongresas išplėtė tris skirtingus planus pakeisti ACA. Vienas iš planų yra senatoriai Richard Burr (R-NC) ir Orrin Hatch (R-UT) bei kongresmenas Fred Upton (R-MI); vienas iš Parlamento pirmininko Pauliaus Ryan (R-WI); o trečiasis - iš Kongreso ir HHS Nominee Tom Price (R-GA). Mes tiksliai nežinome, koks būtų pakeičiantis planas, tačiau yra keletas bendrų elementų.
Ką tai reiškia jums: "ACA" pristatė "esminės naudos sveikatai" sąvoką - federalinį išmokų, kurias turi pateikti bet kuris draudimo planas, standartą, įskaitant pediatrines paslaugas, psichinę sveikatą, motinystės globą, receptinius vaistus ir gimstamumo kontrolę. Trijose respublikonų pasiūlymuose nėra tokio sveikatos pašalpų standarto, todėl galite prarasti skirtingus jūsų aprėpties aspektus, o dėl kritinės padėties dėl didesnių atskaitymų atsirastų didesnės išlaidos už kišenę.
Kita vertus, greičiausiai jūs mokėsite mažesnę mėnesinę įmoką, nes reikia mažiau aprėpties, ir jūs nebūsite priversti mokėti už aprėptį, kurios manymu, jums nereikia, arba mokėti baudą, jei atsisakysite. ACA taip pat nustato, kiek vartotojų gali būti reikalaujama sumokėti per jų atskaitymus, o šie trys planai panaikintų tuos kainų pasidalijimo standartus.
Pakaitinimo planuose aptariama išlygų dėl anksčiau galiojančių sąlygų išsaugojimas, tačiau tik tiems žmonėms, kurie nuolatos nuolatos patenka - tai reiškia, kad pasibaigus terminui gali būti atsisakyta arba mokamos didesnės kainos. Galiausiai, dauguma 150 milijonų amerikiečių, jaunesnių nei 65 metų, su sveikatos draudimu gauna darbą, sako Pollitsas. Tačiau kita šių trijų sąskaitų bendrumas būtų apriboti arba nutraukti mokesčių subsidijas, kurias federalinė vyriausybė teikia darbuotojams naudai sveikatai. Tai leistų darbdaviams sumažinti ar sumažinti naudą arba perkelti jums daugiau išlaidų.
Galimas ieškinio pareiškimas
Kas vyksta: praėjusį gegužę federalinis teisėjas nusprendė, kad "House Republicans" pritarė, kad B. Obamos administracija neteisėtai išleido pinigus, kuriuos Kongresas niekada nesuteikė sumokėti už dalį ACA. Aptariamieji mokėjimai buvo skirti dalijimosi sąnaudomis subsidijoms, skirtoms mažinti pajamas gaunantiems studentams ir mažinti pajamas; Šiuo metu juos gauna apie 60 procentų rinkos dalyvių.
Štai kaip tai buvo praktikoje: sakykite, kad nusipirkote "sidabro" planą (su atskaitymu nuo 2000 JAV dolerių arba 3000 JAV dolerių vienam asmeniui). Draudimo bendrovė ją parduoda už tą kainą, bet padidina plano pranašumus (tiems, kurie panašūs į daugiau aukso ar platinos kiekio), o vėliau vyriausybė atlygina draudimo bendrovei skirtumą. Jie nusprendė išspręsti šią problemą, paaiškina Pollitz, nes vyriausybei bus galvos skausmas, kad kiekvieną kartą, kai jūs einate į gydytoją ar atliksite procedūrą, būtų parašytas vienas patikrinimas. "Draudimo bendrovės iš esmės parduoda jums" Cadillac "už" Volkswagen "kainą, o vėliau jas grąžina vyriausybė", - sako "Pollitz".
Tačiau teisėjas sutiko, kad Obamos administracija neturi įgaliojimų grąžinti šias draudimo kompanijas ir nurodė administracijai sustoti. Teisėjas sustabdė apeliacinį skundą - tai reiškia, kad jis neįsigalioja - iki 2010 m. Vasario 21 d. Šis apeliacinis skundas bus pateiktas iki 2010 m. Vasario mėn. Jei nutarimas yra apeliacine tvarka, jis gali kreiptis į Aukščiausiąjį teismą maždaug dvejus metus.
Ką tai reiškia jums: jei sprendimas būtų patenkintas, rinkos draudimo bendrovės galėtų atsigaivinti - jie greitai prarastų pinigus dėl to, kad jie pasiūlys geresnius mažesnių sąnaudų planus ir nebus grąžinami. Dėl to jie galėjo padidinti savo tarifus arba palikti rinką kaip rezultatą. Kongresas taip pat galėtų nuspręsti pritaikyti pinigus, bet tai taip pat turi savo komplikacijų. Ir, Herrickas pažymi, šis nuosprendis gali būti "naudojamas kaip svertas, kai norima gauti pakeitimo planą".
Medicare Reforma
Kas vyksta: " Donaldas Trump jau sakė, kad nenori nieko paliesti" Medicare ", - sako Amerikos verslo instituto sveikatos politikos specialistas Josephas Antosas. "Aš nematau didelių pakeitimų Medicare programoje , bet galėjau pamatyti kai kurias su" Medicare Advantage "susijusias reformas." Daugiau nei 30 proc. Medicare naudos gavėjų šiuo metu yra "Medicare Advantage" planuose. "Antos" mano, kad naujosios administracijos priimti pakeitimai gali padidinti konkurenciją, nes " Medicare" planai (kurių dauguma žmonių automatiškai įtraukiami pasiekus 65) skiria "Medicare Advantage" planus.
Ką tai reiškia jums: didesnė konkurencija paprastai suteikia geresnių pasiūlymų. Ir jei nuspręsite eiti su "Medicare Advantage" planu, greičiausiai jis bus labiau kontroliuojamas dėl jūsų teikiamos priežiūros, teigia Herrickas. Tačiau gali būti mažiau netikėtų sąskaitų - planas gali būti lengviau suprantamas.
Medicaidas
Kas vyksta: " Medicaid" šiuo metu valdo valstybės, o už jas moka abi valstybės ir federalinė vyriausybė. Valstybės pateikia savo sąskaitas vyriausybei, o vyriausybė yra daugiau ar mažiau turtinga priklausomai nuo valstybės. Pavyzdžiui, turtingesnėse valstybėse, pavyzdžiui, Kalifornijoje ir Niujorke, federalinė vyriausybė moka maždaug 50 centų už dolerį. Skurdesnėse valstybėse Alabama ar Misisipė federalinė vyriausybė paprastai yra arčiau 75 centų, sako Antosas.
Naujojo administravimo tikslas yra suteikti kiekvienai valstybei fiksuotą pinigų sumą - blokinę dotaciją, pagrįstą gyventojų skaičiumi. Tai suteikia valstybėms daugiau laisvės vykdyti savo planus, tačiau tuo pat metu daro spaudimą jiems sustiprinti išlaidas. Kitas šio aspekto aspektas - "Medicaid" plėtra. Trisdešimt dvi valstybės (jei skaičiuosite DC) išplėtė programą pagal ACA, gaunate 100 procentų grąžinimą kelerius metus ir 90 procentų šiuo metu. Respublikonai tikriausiai gerokai sumažins šį procentą, taigi kai kurios valstybės persvarstys savo plėtros programą - ir kai kurie žmonės neteks tinkamumo.
Ką tai reiškia jums: mažesnė pinigų suma programai kiekvienoje valstybėje reiškia, kad nebegalima paprasčiausiai eiti, pavyzdžiui, greitosios pagalbos kambaryje nakties viduryje, sako Antos. Gavėjai gali būti spaudžiami priimant pigesnius sprendimus, pavyzdžiui, skiriant gydytojus klinikose, o ne ER. Kai kurie gavėjai taip pat gali prarasti tinkamumą, priklausomai nuo kiekvienos valstybės sprendimo dėl savo plėtros programos. Kaip teigia Herikas, valstybės valdžia taip pat gali atšaukti tinkamumą nutraukti tam tikras valstybės taisykles, nes taisyklės nebus skiriamos pagal valstybes, pavyzdžiui, laiku nesumokėjus bendro apmokėjimo.
Su "Hayden Field"