Kaip Trump sveikatos priežiūros politika padidins jums aukščiausias kainas
Kadangi šie planai yra patrauklūs jauniems, sveikiems žmonėms, pokyčiai greičiausiai padidins įmokas už išsamius planus.
2018 m. Sausio 11 d. Jo administracija leido valstybėms nustatyti darbo reikalavimus Medicaidiems gavėjams. Bent 10 valstybių paprašė šio leidimo. Jie nutraukia išmokas "darbingiems" gavėjams, nebent jie dirba, rūpinasi arba yra mokykloje.
Reikalavimas neturės įtakos 95 proc. "Medicaid" gavėjų. Šešiasdešimt procentų yra jaunesni nei 18 metų ar vyresni nei 65 metų. Dar 25 procentai jau dirba. Ne mažiau kaip 10 procentų yra neįgalieji, globėjai ar studentai. Šis reikalavimas taikomas nedidelei bevaikių suaugusių asmenų grupei, kuriems ACA suteikė daugiau naudos.
Administracija paskatino valstybes pateikti atsisakymus, dėl kurių kiti "Medicaid" pakeitimai. Pavyzdžiui, valstybės paprašė apmokėti "Medicaid" gavėjų įmokas. Kiti nori apriboti laiką, kai gavėjai gali gauti išmokas.
Dar kiti nori privalomų vaistų testavimo.
Įgaliojimų panaikinimas
2017 m. Gruodžio 22 d. Prezidentas Trumpas pasirašė Mokesčių mažinimo ir darbo įstatymą. Tai panaikina " Obamacare" mokestį tiems, kurie negauna sveikatos draudimo. Tai panaikina paskatų sveikiems žmonėms gauti draudimą. Dėl to CBO duomenimis, 13 mln. Žmonių sumažės.
Sveikatos priežiūros išlaidos padidės, nes bus mažiau sveikų žmonių, mokančių įmokas. Sveikatos draudimo bendrovės bus paliktos tik siauresiems žmonėms.
Įgaliojimų panaikinimas reiškia, kad mažiau žmonių gaus prevencinę priežiūrą ar gydymą lėtinėmis ligomis. Jų sąlygos greičiausiai sukels sveikatos krizę. Jie naudos brangus greitosios pagalbos tarnybas kaip pirminės sveikatos priežiūros pakaitalą, siunčia išlaidas visiems. Viename tyrime prognozuojama, kad per ateinančius trejus metus draudimo įmokos padidės 35-94 proc. Pietų ir vidurio vakarų dalys patirs didžiausią įtaką kainų šuoliui.
Trumpo vykdomoji valdžia silpnina Obamacare
2017 m. Spalio 12 d. Prezidentas Trumpas pasirašė vykdomąjį potvarkį "Obamacare" pakeisti penkiais būdais. Šie pakeitimai įsigaliojo 2018 m. Sausio mėn.
Pirma, nurodymas paskatina darbo sekretorių išplėsti asociacijos sveikatos planų prieigą . Tai yra politika, kuria gali naudotis prekybos grupės, smulkios įmonės ir kitos asociacijos. Tvarka išplečia grupes, kurios gali sudaryti šiuos sveikatos planus. Tai taip pat draudžia jiems atsisakyti aprėpti ar apmokestinti daugiau tiems, kurie jau turi sąlygas. Tai leistų žmonėms, kurių asociacijos sveikatos planai, įsigyti politiką kitose valstybėse.
Ši tvarka atitinka kampanijos pažadą leisti sveikatos draudimo kompanijoms parduoti politiką visose valstybėse narėse. Kiekvienoje valstybėje yra specialūs reikalavimai. Dėl to nacionalinėms draudimo bendrovėms brangu dirbti įvairiose valstybėse. Dėl to penkios įmonės aptarnauja pusę apdraustųjų. Didesnė konkurencija turėtų sumažinti šių bendrovių monopolinę galią ir mažinti išlaidas.
Tačiau vykdomasis potvarkis gali padaryti priešingą. Didžiosios bendrovės yra vienintelės, turinčios įtaką veikti pagal valstybes pagal dabartinę politiką. Jei jiems tai dar lengviau, jie padidins kainas. Dar labiau bauginantis yra tai, kad naujoji politika nebūtų tokia griežta. Administracija atleistų juos nuo Įperkamos priežiūros įstatymo taisyklių ir iš valstybės licencijų.
Todėl planai neturėtų pasiūlyti 10 pagrindinių ACA naudos .
Jie galėjo pakartotinai nustatyti gyvenimo trukmę ir metines ribas. Šie planai gali atrodyti taip, kaip jie padarė praėjusio amžiaus dešimtojo dešimtmečio pradžioje. Jie paliko 398 000 žmonių, kurių 123 mln .
Jei ši taisyklė įsigaliotų, ji galėjo nukreipti žmones nuo draudimo, kuris siūlomas biržose. Jie pateks į pigių asociacijų planus, net jei jie teikia mažiau naudos. ACA reikalavimus atitinkantys planai taps sunkiausiais žmonėmis. Tai tarsi prašau auto draudimo bendrovių apdrausti tik tuos, kurie buvo nelaimingų atsitikimų keliuose. Tai privers draudimo bendroves padidinti tarifus arba atsisakyti biržų.
Užsakymas taip pat gali turėti įtakos tiems, kurie remiami kompanijų planais. ACA leidžia darbdaviams pasirinkti aprėpties planą iš bet kurios valstybės. Tai nesvarbu, kada ACA įgaliojo visus planus gauti tokią pačią naudą. Tačiau darbdaviai gali plisti naujiems planams, turėdami mažiau naudos, nes jie kainuoja mažiau.
Antra, Trump vykdomoji tvarka reikalauja, kad darbo sekretorius sumažintų trumpalaikių sveikatos planų apribojimus . Pagal "Obamacare" ši politika gali trukti ne ilgiau kaip tris mėnesius. Trump nori, kad jie truks iki 12 mėnesių. 2018 m. Vasario mėn. Trumpo administracija pasiūlė planus įgyvendinti šį pakeitimą.
Trečia, užsakymas reikalauja, kad darbo sekretorius leistų darbdaviams naudoti "prieš mokesčius " sumokėtus pinigus už "sveikatos kompensavimo susitarimus". Tai padeda darbuotojams mokėti už visas medicinines išlaidas. Pagal " Obamacare" darbuotojai galėjo tik mokėti už sveikatos taisykles, atitinkančias savo taisykles.
Ketvirta, užsakymas paveda atlikti tyrimą, siekiant rasti būdų, kaip apriboti konsolidavimą draudimo ir ligoninėse.
Penkta, ji vadovauja agentūroms rasti papildomų priemonių, kurios padidintų konkurenciją ir sveikatos priežiūros pasirinkimą.
Alexander-Murray planas
2017 m. Spalio 12 d. Prezidentas Trumpas nustojo grąžinti draudikus, kurie atsisakė 6 mln. Mažas pajamas gaunančių klientų. Hedas apkaltino Kongresą dėl to, kad nesuteikė lėšų šioms ACA subsidijoms padengti. Tyrimas parodė, kad subsidija leido draudimo bendrovėms padengti 3,2 milijono žmonių. Savo ruožtu jie turėtų pakankamai pajamų, kad sumažėtų 20-40 proc. Visų draudimo įmokų.
2017 m. Spalio 17 d. Senatoriai Lamaras Aleksandras, "R-Tenn." Ir Patty Murray, "D-Wash.", Paskelbė dvišalį susitarimą išgelbėti " Obamacare" nuo šios paskutinės atakos. "Alexander-Murray" susitarimas būtų tęsęs subsidijas iki 2019 m. Jis bandė atkurti 106 milijonus JAV dolerių sveikatos draudimo mainams skatinti. Draudikai galėtų pasiūlyti katastrofiškus planus tiems 30 ar vyresniams. Tai atlaisvino reikalavimus valstybėms gauti 1332 atsisakymus. Tam reikėjo draudimo polisų, kad padengtumėte 10 pagrindinių "Obamacare" pranašumų, nesukeliant kainų asmenims, turintiems anksčiau galiojusių sąlygų . Alexander-Murray nebuvo patvirtintas.
Kai Trumpas nutraukė kompensacijas, draudimo kompanijos teigė, kad privalės padidinti klientų įmokas 20 proc. Siekdama išlaikyti jų mainus, valstybės turėjo patvirtinti normos padidėjimą. Pvz., Kentukis, Misisipė ir Virdžinija patvirtino 25 procentų padidėjimą. ACA subsidijos padengtų tuos padidėjusius daugeliui žmonių. Tačiau tai padidina deficitą. Biudžeto biuro kongresas mano, kad Trumpo perėjimas per artimiausius 10 metų vyriausybei kainuoja mažiausiai 194 milijardus dolerių.
Kitas trumpas pastangas silpninti ACA
Trump paprašė Kongreso sukurti planą "Obamacare" pakeisti . Per 2017 m. Jie pasiūlė daug alternatyvų. Nė vienas iš jų negalėjo gauti pakankamai balsų, kad galėtų praeiti.
2017 m. Rugsėjo 22 d. "Trump" administracija paskelbė, kad pirmąją atviros įtraukimo dieną, 2017 m. Lapkričio 1 d., Uždarys sveikatos draudimo keitimą 12 valandų. Tai kasmet sekmadienį sustabdytų mainus nuo vidurnakčio iki 12.00 val. atviros registracijos, išskyrus 2017 m. gruodžio 10 d.
"Trump" administracija sumažino finansavimą ir personalą, reikalingą žmonėms prisiregistruoti. Jis sumažino reklamai 5 milijonus dolerių. Jis taip pat paskelbė neigiamus pranešimus apie "ACA" "YouTube" ir "Twitter". Vis dėlto 8,7 milijono žmonių prisijungė prie aprėpties 39 valstybių federalinėse biržose. Tai buvo 0,5 mln. Mažiau nei 2016 m.
Prezidentas vadovavo Vidaus pajamų tarnybai, kad žmonės galėtų paslinkti, jei jie nesusiję su draudimu .
Per pirmąsias 100 dienų prezidentas Trumpas pasirašė vykdomąjį potvarkį "palengvinti" Obamacare naštą " . Ji nurodė agentūroms atlikti tai, ką jie galėjo pagal galiojančius įstatymus, kad panaikintų ACA taisykles.
Kaip Trumpas veiksmai įtakoja jus
Jei esate sveikas, "Trump" veiksmai gali sumažinti jūsų išlaidas. Pirma, jums nebereikės mokėti baudos pagal naują mokesčių planą. Antra, galite įsigyti trumpalaikio ar asociacijos planą, kuris kainuotų mažiau, bet nesuteikia visų 10 ACA pranašumų. Jei sergate, galite viršyti plano metinę ar gyvenimo trukmę. Tada turėtumėte įsigyti "Obamacare" draudimo už daug didesnę kainą.
Jei turite lėtinės ligos, jūsų išlaidos padidės. Taip yra todėl, kad turėsite pasikliauti ACA planais biržose. Kadangi sveiki klientai palieka šiuos planus, bendrovės padidins kainas, kad išliktų pelningos.
Nacionalinės sveikatos priežiūros išlaidos padidės sparčiau nei "Obamacare". "ACA" išlaidos padidėjo maždaug 5 proc. Per metus. 2014 m. Jie padidėjo 5,3 proc. 2015 m. Jie išaugo 5,8 proc. 2007 m. Jie išaugo 6,5 proc. Nuo 2000 iki 2004 m. Sveikatos priežiūros išlaidos kasmet padidėjo 7 proc. "Obamacare" padėjo žmonėms gauti nepakankamą prevencinę priežiūrą, kol jiems reikėjo pigių greitosios pagalbos tarnybų.
Trumpo planas taip pat galėtų papildyti skolą. Kadangi draudimo išlaidos auga, taip bus ir subsidijų kaina. Tai didina deficitą ir skolą .
Fonas
ACA plėtra paskatino sveikatos paslaugų sektorių daugybei naujų klientų. Tai prieštarauja bet kokiems pakeitimams, kurie neleidžia klientams. Vien tik dėl šios priežasties jie prieštarauja kai kuriems Trumpo planams.
Dėl konkrečių priežasčių ligoninių grupės prieštarauja "Trump" planams. Jie nenori, kad jų greitosios pagalbos kambario išlaidos padidėtų. Jie supranta, kad tai įvyks, kai prevencinė priežiūra pagal išplėstą "Medicaid" bus panaikinta.
Sveikatos draudimo lobis, Amerikos sveikatos draudimo planai, prieštarauja bet kokiam "Medicaid" finansavimui. Pramonė pateiks ieškinius dėl bet kokio plano, kurio jie nepalaiko. Jis vaidino svarbų vaidmenį formuojant "Obamacare". Pavyzdžiui, jis buvo atsakingas už atskirus įgaliojimus . Draudimo bendrovės nebūtų apdraudė sergančius, nebent vyriausybė nurodė, kad taip pat yra ir sveikų.
Trumpas pažadas nebėra dabartiniuose planuose
2017 m. Kovo mėn. Trumpas paskelbė, kad nori leisti "Medicare" derėtis su farmacijos kompanijomis dėl mažesnių receptinių vaistų kainų . Norėdami tai padaryti, kongresas turės pakeisti įstatymo, kuriuo buvo įkurta Medicare D dalis . Jis draudė "Medicare" derėtis. Narkotikų kompanijos teigė, kad tokios apsaugos reikalingos lėšos skiriamos naujų vaistų moksliniams tyrimams ir plėtrai. CBO nustatė, kad "Medicare" daug nesikeis per derybas. Taip yra todėl, kad sveikatos draudimo bendrovės jau daug derasi.
Praeityje Trump minėjo šias keturias idėjas, tačiau jų nėra dabartiniuose kongreso planuose.
1. Nekeiskite dabartinių Medicare ir socialinės apsaugos išmokų . Šios išmokos yra privalomo biudžeto dalis . Jos buvo sukurtos pagal ankstesnius Kongreso aktus, kurių negalima pakeisti prezidentu. Tai neišspręs sveikatos priežiūros išlaidų didėjimo problemų.
2. Siūlome visuotinį "rinka pagrįstą" planą . "Trump" iš pradžių norėjo pateikti daugybę pasirinkimų, panašių į Federalinę darbuotojų sveikatos išmokų programą. 2016 m. Jis pasiūlė išplėsti "Medicare". Būtent tai buvo Obamos pirminė sveikatos priežiūros reformos plano dalis . Daugelis priešinasi visuotinei aprėpčiai , ypač jei tai mato kaip socializmo ženklą . Tai buvo viena iš " Hillarycare " nepakankamumo priežasčių .
3. Reikalauti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų skelbti savo paslaugų kainas . Tai leidžia žmonėms pirkti geriausią vertę. Konkurencija turėtų sumažinti kainas.
4. Leisti vartotojams įsigyti vaistų užsienyje . Konkursas turėtų sumažinti vaistų kainas.
Kitos trumpojo laikotarpio taisyklės: imigracija | Darbo vietų augimas | NAFTA | Nacionalinė skola
Norėdami geriau suprasti ACA, žr. Mano knygą "The Ultimate Obamacare Handbook".