Ką tu nori ir neprarask, jei pakeis Obamacare
Pagrindinis ACA tikslas yra sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas laikui bėgant. Kongresas supranta, kad "Medicare", "Medicaid" ir darbuotojų nauda sveikatai kainuoja federalinį biudžetą.
Todėl jie susitarė, kad sveikatos priežiūros reforma yra prioritetinė. Prezidento Donaldo Trumpo planas pakeisti "Obamacare" apima skirtingas strategijas, skirtas sumažinti išlaidas.
ACA sumažina išlaidas trimis būdais.
- Dėl to sveikatos draudimas yra prieinamas teikiant subsidijas. "Trumpcare" tai pakeičia.
- Tai pabrėžia prevencinę priežiūrą. "Trumpcare" keičia kai kuriuos iš jų.
- Tai pagerina pačią sveikatos priežiūros paslaugų teikimą. "Trumpcare" tai nekeičia.
"Obamacare" trys strategijos reiškia, kad daugiau žmonių gali gauti gydymą, kol jiems reikia brangaus pagalbos kambario.
Kodėl tai labai svarbu? Diena ligoninėje kainuoja nuo 2 000 iki 20 000 JAV dolerių. Daugelis žmonių mano, kad jų draudimas moka didžiąją dalį šios sumos. Kai kurie gali būti pasirengę sumokėti didelę atskaitą. Tačiau prieš ACA, jie taip pat gali gauti paspaudę kitą sąskaitą. Daugelis sužinojo, kad jų planai buvo mažiausi. Jie buvo atsakingi už visas didesnes išlaidas. Tai viena iš priežasčių, kodėl sveikatos priežiūra tapo bankroto priežastimi .
Kai pacientas paskelbė bankrotą, ligoninė turėjo paskelbti nuostolius dėl bet kokio neapmokamo gydymo. Norėdami sumokėti pelną, jie išlaikė šią kainą visiems kitiems.
"Obamacare" sumažino bankroto bylų skaičių. 2010 m. Pateikė 1,5 milijono žmonių. Iki 2016 m. Jis sumažėjo iki 770 846. ACA priverstinės draudimo bendrovės padengia visas išlaidas, panaikindamos metines ir trukmės ribas.
Tai
"Obamacare" strategija stengiasi sulėtinti sveikatos priežiūros išlaidų didėjimą. Nuo 1990 iki 2008 m. Sveikatos priežiūros išlaidos išaugo 7,2 proc. Per metus. Po to, kai 2014 m. Buvo pradėti mainai, išlaidos sveikatos priežiūrai padidėjo lėčiau. 2014 m. Jis išaugo 5,3 proc., 2015 m. - 5,8 proc.
Tai viena iš priežasčių, kodėl ACA per pirmuosius dešimt metų galėjo sumažinti deficitą 143 mlrd. Be sveikatos priežiūros išlaidų mažinimo. Tai taip pat pakeitė išlaidų sąnaudas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams ir farmacijos įmonėms. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, jis padidino mokesčius tiems, kurie uždirba mažiausiai 200 000 USD per metus. Šie mokesčiai bus panaikinti "Trumpcare". Štai kodėl " Obamacare" panaikinimas padidins skolą.
Padaryti draudimo įperkamą
ACA teikia draudimo mokesčių kreditus vidutinei klasei (žemiau 400 procentų skurdo lygio). Tai apriboja išlaidas už kišenę iki $ 7,150 už atskirą planą ir $ 14,300 už šeimos planą 2017 metais. Jis plečia Medicaid iki 138 proc. Federalinio skurdo lygio ir suteikia šią aprėptį suaugusiesiems be vaikų pirmą kartą. Trumpcare pašalina išplėtimą iki 2020 m.
2014 m. Valstybės turėjo nustatyti draudimo mainus arba naudoti federalinės vyriausybės mainus, kad būtų lengviau įsigyti draudimo planus.
Galite juos naudoti, kad palygintumėte kainas ir įsigytų sveikatos draudimo internetu. Taip pat galite palyginti savo srities gydytojus, ligonines ir kitus teikėjus. Be to, jie kreipiasi į draudimą kreipdamiesi į vietinį asmenį arba telefonu. Įsitikinkite, kad žinote, kaip gauti "Obamacare" . Kiekvienais metais registracijos laikotarpis prasideda lapkričio 1 d .
2010 m. Tėvams leidžiama į savo planus įtraukti savo vaikus iki 26 metų amžiaus. Tai sumažina išlaidas visiems kitiems, pridedant draudimo įmokų iš šių santykinai sveikų žmonių į draudimo kompanijos pajamas. "Trumpcare" išlaikė šią populiarią funkciją.
ACA iki 2020 m. Panaikina Medicare D dalies " spurgų skylę ". Ši nauda buvo palaipsniui mažinama . Tai suteikė senjorams 2016 m. 55 proc. Nuolaidą receptiniams vaistams (42 proc. Bendro pobūdžio). Ši suma padidėja, kol 2010 m. Jie moka tik 25 proc.
Įmonės, kuriose dirba daugiau nei 50 darbuotojų, turi teikti sveikatos draudimą. Mažoms įmonėms mokesčių kreditas siekia iki 35 proc. Jų įnašo į darbuotojų sveikatos draudimą. Ne pelno gauna 25 proc. Kreditą. Darbuotojai gauna vienodą išmokų santrauką ir iš anksto praneša apie 60 dienų, jei kas nors pasikeičia jų aprėptimi.
Mažo rinkos planai turi apimti esminę naudą sveikatai su ribotu atskaitymu (iš pradžių 2 000 JAV dolerių vienam asmeniui, 4 000 šeimų). Bet kiekvienam asmeniui " Obamacare" kainuos kažką kito .
Pabrėžti prevenciją
ACA dar labiau sumažino išlaidas, reikalaudama, kad visi draudimo planai apimtų 10 pagrindinių naudos sveikatai . Dauguma jų yra prevencinė priežiūra, kuri turi būti teikiama nemokamai. Tarp jų - moterų apsilankymai, prievartos prieš vaikus ir chroniškų ligų gydymas. Tai taip pat apima laboratorinius tyrimus, skirtus diagnozuoti ligas, įskaitant mammogramus ir kolonoskopijas. Be to, motinystës ir naujagimio prieþiûra, taip pat dantø ir regëjimo vaikams priežiūra yra nemokama. Mamos gauna laiko iš darbo ir privačios patalpos slaugyti savo kūdikius / išreikštą pieną. Profilaktinė priežiūra mažina išlaidas, nustatant ir gydant ligas, kol jos tampa nelaimingais atsitikimais.
Tai apima psichinės sveikatos, priklausomybės ir lėtinių ligų gydymą. Šie pacientai gali būti brangiausi gydymui, todėl draudimo bendrovės siekia išvengti aprėpties. Jei neuždirbtas, daugelis pasirodė benamiams ar kalėjime, o tai vyriausybei kainuoja daug daugiau. Kadangi tai yra tokia brangi, šis gydymas greičiausiai bus sumažintas "Trumpcare".
ACA apima paslaugas ir prietaisus, skirtus padėti žmonėms, turintiems sužalojimų, negalios ar chroniškų būklių. Ji apima daugiau vaistų nuo narkotikų. Žinoma, taip pat yra tradicinė draudimo apsauga, pavyzdžiui, greitosios pagalbos tarnyba, hospitalizacija ir ambulatorinė priežiūra.
"Trumpcare" leidžia valstybėms pasirinkti, kokią naudą padengti. Įmonių sveikatos draudimo planuose leidžiama pasirinkti bet kokį valstybės aprėpties planą. Dauguma bendrovių planų, greičiausiai, pagal nutylėjimą bus mažiausiai aprėpties valstybės. Tai reiškia, kad "Trumpcare" sumažins aprėptį visiems, o ne tik "Obamacare" planams.
Kitas būdas, kuriuo ACA suteikia apsauginį tinklą, yra pašalinti gyvenimo trukmę ir metines ribas. Tai padeda ligoniams, sergantiems lėtinėmis ligomis, gauti pakankamą draudimą gydymo išlaidoms padengti. Šis saugos tinklas yra ypač svarbus hemofiliams ir vaikams, sergantiems širdies ligomis ar vėžiu. Tai tikriausiai būtų panaikinta.
"Obamacare" draudžia draudimo bendrovėms atsisakyti politikos, nes jūs turite sveikatos būklę. Tai žinoma kaip jau egzistuojanti būklė, taigi milijonai žmonių viską aprėpė. Įmonės negali atsisakyti savo aprėpties, nes padarėte klaidą dėl savo paraiškos arba dėl to, kad įvedėte klinikinį tyrimą dėl vėžio ar kitos gyvybei pavojingos ligos. Planai negali užtrukti daugiau nei devyniasdešimt dienų iki aprėpties pradžios. Galite kreiptis dėl reikalavimų atmetimo arba kitų sveikatos draudimo sprendimų per savo valstybės reguliatorių. Trumpcare išlaikė šią ACA dalį.
ACA reikalauja, kad draudimo kompanijos išleidžia 85 procentus visų priemokų už didelius darbdavių planus dėl sveikatos priežiūros paslaugų ir kokybės gerinimo. Tai sumažina iki 80 proc. Planų, parduodamų asmenims ir mažiems darbdaviams. Jei draudikai nesilaiko šių tikslų, nes jų administracinės išlaidos ar pelnas yra per daug, jie turi grąžinti nuolaidas vartotojams. Galbūt jau gavote, o ne žinoma, kad tai buvo dėl "Obamacare". Ši įstatymo dalis tikriausiai nebus panaikinta.
ACA įpareigoja Nacionalinę prevencijos tarybą koordinuoti visas federalines sveikatos apsaugos pastangas, kad būtų skatinamas aktyvus, be narkotinių medžiagų gyvenimo būdas. Premjero ir visuomenės sveikatos fondui ji prideda 15 mlrd. Dolerių, kad galėtų investuoti į patvirtintas visuomenės sveikatos programas, nuo rūkymo nutraukimo iki kovos su nutukimu. Ši įstatymo dalis nebus keičiama, tačiau finansavimas tikriausiai bus sumažintas.
Gerinti, kaip pati teikiama sveikatos priežiūra
"ACA" Medicare leido pakeisti gydytojų ir ligoninių apmokėjimą. Jis mokėjo už kiekvieną testą ir procedūrą, kurią gaunate. Tai pereis prie sistemos, pagal kurią mokėjimai pagrįsti, kiek gerai. Tai priverčia ligonines, gydytojus ir vaistininkus dirbti drauge visapusiškai. Iki šiol šios vadinamosios "Atsakingos rūpybos organizacijos" parodė reikšmingus rezultatus. ACA skatina daugiau jų. Kadangi tai yra Medicare, "Trumpcare" nebus panaikinta.
Jūs tikriausiai manote, kad jūsų pirminės sveikatos priežiūros specialistas jau suderino rūpestį, kurį gaunate iš ligoninių apsilankymų, specialistų ir testų. Tačiau buvusi sistema už tai nepadarė daugiau. Gydytojai šiandien turi sutelkti dėmesį į veiklą, kuri gauna pajamų. Tai reiškia, kad net geriausia praktika negali sau leisti koordinuoti priežiūros.
ACA dirba su ankstesniais teisės aktais, kad įsitikintumėte, jog visi medicininiai įrašai pateikiami kompiuteriuose, todėl juos galima perkelti elektroniniu būdu. Jūs tikriausiai manote, kad tai taip pat nutiko, tačiau medicininiai įrašai tradiciškai laikomi popieriaus įrašuose. Tai reiškė, kad bandymų rezultatai turėjo būti siunčiami paštu arba siunčiami faksu. ACA dirba prie sistemos, kuri palaiko vieną elektroninį įrašą. Tai leis visiems jūsų gydytojams dalintis savo diagnozėmis ir gydymo būdais, taip pat jūsų biuro ir mokėjimo informacija. Įdiegus elektroninius įrašus, dar labiau sumažės sveikatos priežiūros išlaidos.
Tai didelis pokytis. Štai kitų privalumų sąrašas.
- ACA reikalauja, kad valstybės įsitikintų, jog "Medicaid" mokėjimų gydytojai yra ne mažesni už "Medicare" mokėjimo normas. Ji finansuoja stipendijas ir paskolas, kad penkerius metus padvigubintų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų skaičių. Ji prideda lėšų, skirtų pritraukti gydytojų į 68 procentus nepakankamai medicininių bendruomenių kaimo vietovėse.
- "Obamacare" įsteigia naują "Medicare" ir "Medicaid" naujovių centrą, skirtą sukurti nacionalinę sveikatos priežiūros gerinimo ir mažesnių išlaidų strategiją. Ji sukuria Nepriklausomą mokėjimo patariamąją tarybą, kuri konsultuoja Kongresą, kaip pratęsti Medicare patikos fondo gyvenimą. Valdyba nukreipia atliekas į sistemą. Ji rekomenduos būdus, kaip sumažinti išlaidas, pagerinti sveikatos būklę ir padidinti prieigą prie kokybiškos priežiūros.
- ACA taip pat skiria nesąžiningus gydytojo / tiekėjo santykius. Tai numato 250 milijonų JAV dolerių valstybėms, siekiančioms sušvelninti pernelyg dideles draudimo palūkanų normas. Tai taip pat reikalauja visų slaugos namų personalo patikrinimų, siekiant užkirsti kelią piktnaudžiavimui senjorais. Obamacare sukuria Bendrijos pirmojo pasirinkimo variantą. Tai skatina valstybes teikti Medicinoje teikiamas paslaugas namie ir bendruomenėje fiziškai neįgaliems asmenims. Tai mažina išlaidas išlaikant juos iš slaugos namų.
Taip pat yra 10 "Obamacare" trūkumų .
Daugiau apie "Obamacare"
Privalumai ir trūkumai | Kaip tai veikia? | Obamacare santrauka | Kas yra ACA įstatyme
Norėdami įsitikinti, kad naudojate visas Obamacare pranašumus, žr. Mano knygą The Ultimate Obamacare Handbook (2015-2016) .