Ar maksimali gyvenimo trukmė gali būti taikoma visoms paslaugoms ar sveikatos planams?
Apibrėžimas: Didžiausia draudimo išmoka per visą gyvenimą yra didžiausia suma, kurią jūsų draudimo kompanija mokės per visą savo gyvenimą neesminėms sveikatos priežiūros paslaugoms.
Visą gyvenimą trunkančios naudos sąlygos, įtrauktos į sveikatos priežiūros politiką, netaikomos pagrindinėms paslaugoms. Nors daugelio rūšių draudimo polisai naudoja visą gyvenimo trukmę, pavyzdžiui, ilgalaikės priežiūros draudimą ir dantų draudimą , didžiausia nauda visą gyvenimą paprastai yra susijusi su sveikatos draudimu .
Keičiančios didžiausios naudos pasikeitimai Kadangi "Obamacare" arba "Affordable Care Act" (ACA)
ACA, taip pat žinomas kaip "Pacientų apsauga" ir "Affordable Care Act" (PPACA) arba "Obamacare", panaikino didžiausią naudos išlygas sveikatos apsaugos srityje, kai jos susijusios su pagrindinėmis paslaugomis.
* Vienintelės įstatymų išimtys yra susijusios su senais sveikatos planais. Tokiais atvejais draudikas turės pranešti jums, jei turite senatvės pensijos planą.
Sveikatos draudimo pagrindinėms paslaugoms nėra didžiausios naudos
Nuo 2010 m. Pagal 2010 m. Rugsėjo 23 d. Išleistas ar atnaujintas politikos kryptis privalo neturėti jokio ilgalaikio naudos maksimumo. Įstatymas dėl prieinamumo priežiūros įstatymo taip pat pašalina sveikatos priežiūros draudikų galimybes kasmet teikti pagrindines paslaugas. Tai labai pakeitė sveikatos priežiūros draudimą, nes tai reiškia, kad žmonės dabar gali gauti skubią medicininę priežiūrą ir gydymą, net nesijaudindami dėl apribojimo viršijimo.
Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad draudimo kompanijos apibrėžia, kokios pagrindinės paslaugos yra. Tai, kas gali atrodyti esminė individui, negali būti laikoma tokia, kad būtų apibrėžta aktas.
Kokios yra esminės paslaugos, kuriomis negalima taikyti didžiausios naudos iš gyvenimo?
- Ambulatorinės pacientų paslaugos, Avarinės tarnybos
- Hospitalizacija
- Nėštumas, motinystė ir naujagimių priežiūra
- Psichikos sveikatos ir medžiagų vartojimo sutrikimų paslaugos
- Reabilitacijos paslaugos ir prietaisai
- Laboratorinės paslaugos
- Prevencinės ir sveikatingumo paslaugos bei lėtinės ligos
- Pediatrijos paslaugos, įskaitant burnos ir regėjimo priežiūrą
Kokiose srityse gali būti didžiausios naudos arba maksimalios kasmetinės išmokos
Dantų ir vizijos dangos, įtrauktos į sveikatos priežiūros planus, gali turėti didžiausią metinę naudą ir maksimalią naudą per gyvenimą. Nors burnos ir regėjimo priežiūra yra būtina vaikams, jie nėra laikomi svarbiausiomis suaugusiųjų paslaugomis.
Ar didžiausias naudos dydis priklauso nuo valstybės?
Visose valstybėse neleidžiama didžiausios naudos pagrindinėms paslaugoms *. Nuo 2010 m. Ir nuo naujojo teisės akto * nėra jokios didžiausios naudos iš gyvenimo arba daugiametės didžiausios naudos sąlygos pagrindinėms paslaugoms visoje Jungtinėse Amerikos Valstijose. Didžiausia nauda ne visą gyvenimą, teikiama neesminėms paslaugoms, gali skirtis priklausomai nuo valstybės, taip pat pagal kiekvieną sveikatos draudimo planą. Brangūs planai gali suteikti daugiau aprėpties, todėl svarbu ne tik apsipirkti už kainas, bet ir palyginti daiktus, pavyzdžiui, didžiausią naudą (tiek metinę, tiek visą gyvenimą) kiekvienam planui prieš pasirenkant sveikatos draudimo planą.
Mažesnė ne ilgalaikių paslaugų maksimali nauda per visą gyvenimą gali jums kainuoti daug ilgiau, jei baigsite mokėti medicinos išlaidas iš savo kišenės, kai bus pasiektas didžiausias metinis ar viso gyvenimo laikotarpis.
Kaip galima taikyti didžiausią naudą per visą gyvenimą
Turėtumėte žinoti, kokia didžiausia nauda yra jų sveikatos draudimo plane ir kokios paslaugos gali būti taikomos.
Pavyzdžiai: Linda gavo telefono skambutį iš savo sveikatos draudimo bendrovės, kad ji ketina pasiekti didžiausią naudą savo gyvenime. Draudimo kompanija paaiškino, kad, kai ji pasiekė didžiausią naudą per gyvenimą, ji daugiau nebebus padengs savo nepagrindinio gydymo ar vaistų išlaidų, nes jos draudimo išmokos nebebus galioti.
Ar visam laikui didžiausią naudą kelia susirūpinimas?
Jūs visada turėtumėte susipažinti su savo sveikatos draudimo polisų ribas ir išimtį.
Gyvybės arba metinės maksimalios išmokos yra kiekvieno draudėjo rūpestis, nes jie nurodo, kada jūsų draudimas nustoja mokėti už medicinos paslaugas, o išlaidos jums priklauso. Tačiau, kadangi "Įperkamos sveikatos priežiūros įstatymas", didžiausią naudą per visą gyvenimą susirūpinęs sumažėjo, nes jis netaikomas pagrindinėms paslaugoms.
Pagrindinių paslaugų apibrėžimas ir naujų teisės aktų vaidmuo padedant žmonėms su sveikatos draudimu gauti teisingą ir tinkamą apsaugą neabejotinai pakeitė susirūpinimą dėl šio sveikatos draudimo aprėpties aspekto. Turėdami galimybę naudotis pagrindinėmis paslaugomis be apribojimų, pvz., Maksimalios gyvenimo trukmės naudos, gerokai pagerės apdraustųjų žmonių gyvenimo kokybė ir nauda, kurią žmonės gauna šiandien, o ne anksčiau nei 2010 m. Atlikus reformas.
Supratimas apie jūsų sveikatos plano aprėptį gali padėti jums pasirinkti geriausią sveikatos draudimą jūsų situacijai. Sužinokite daugiau apie įvairius būdus, kaip pasirinkti gerą sveikatos planą jums ir jūsų šeimai, mūsų straipsnyje " 10 būdų, kaip išlaikyti jūsų sveikatos priežiūrą ir draudimą" .