Kas iš tikrųjų moka už Obamacare?
CBO pranešime teigiama, kad 2010-2019 m. ACA sumažino biudžeto deficitą 143 mlrd.
"Keptikai" sakė, kad 940 milijardų dolerių programos, kuri išplėtė paslaugas, taip pat negalėtų sutaupyti pinigų. Tačiau didžioji dalis sutaupymų yra ta, kad " Obamacare" užtikrino, kad 95 proc. JAV piliečių turėjo sveikatos draudimą. Sumažėjo sveikatos priežiūros išlaidų , nes prevencinė sveikatos priežiūra buvo prieinama 33 milijonams žmonių, kurie neturėjo draudimo. Jiems nereikėjo laukti, kol jų ligos tapo tokios kritinės, kad jie naudojosi ligoninės skubios pagalbos skyriumi kaip jų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Tai sulėtino nacionalinių sveikatos priežiūros išlaidų didėjimą visiems.
"Obamacare" mokesčiai ir kiti mokesčiai taip pat kompensuoja programos išlaidas. Toliau pateikiama visų ACA taupymo būdų santrauka.
Sumažinkite "Medicare" mokėjimus iki 335 milijardų dolerių
Kiekvienais metais "Medicare" sutinka tam tikrus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų mokamų paslaugų tarifus. Šie metiniai atnaujinimai buvo sumažinti 21 proc., Taupydami 196 milijardus dolerių. Ligoninių grupės sutiko atsisakyti savo $ 155 mlrd.
Jie tikėjosi 170 milijardų dolerių, nes turės gydyti mažiau neapdraustų pacientų.
Dar 136 mlrd. USD buvo sutaupyta sumažinus "Medicare Advantage" permokesčius. Šis privatus sveikatos planas apima vieną iš penkių senjorų. "Medicare Advantage" kainuoja 13 proc. Daugiau nei tradicinė "Medicare". Taupymas pradėtas 2011 m.
Papildomų mokesčių į narkotikų kompanijas apmokestinti net 107 milijardus dolerių
Narkotikų bendrovės turėtų mokėti didesnius mokesčius, kad būtų padengtos Medicare receptinių vaistų D dalies išmokų "spurgų skylės". "Medicare" buvo apmokėtos tik pirmosios 2 840 dolerių vertės receptinių vaistų sąnaudos. Prieš "Obamacare" pacientas sumokėjo 100 procentų iki 4550 JAV dolerių, prieš pradėdamas "Medicare" aprėptį. "ACA" padėjo padengti spurgų skylės išlaidas: 2010 m. Vienam pacientui - 250 JAV dolerių, 50 procentų 2011 m. Ir 100 procentų 2020 m.
Prognozuojama, kad papildomi narkotikų bendrovių mokesčiai per 10 metų padidins įplaukas į 84,8 mlrd. USD. Jie subsidijavo receptinių vaistų išlaidas, taigi "Medicaid" išleido 38 milijardus dolerių.
Taikyti akcizo mokestį už aukšto lygio draudimo planus Pridėti 32 milijardus dolerių
2018 m. Draudimo bendrovės mokės 40 proc. Akcizo mokestį vadinamiesiems "Cadillac" aukščiausios klasės sveikatos draudimo planams.
Mokesčiai už aukštąsias pajamas gaunančioms šeimoms - 210 milijardų
2013 m. "Medicare" pajamų ir kapitalo prieaugio mokesčiai buvo padidinami 5 mln. Didelės pajamų turinčioms šeimoms. Tai apima 1 mln. Žmonių, kurie sudaro daugiau nei 200,000 USD ir 4 milijonus porų kartu pateikia daugiau nei 250 000 USD. "Medicare" mokės 3,8 proc. Dividendų, kapitalo prieaugio, nuomos ir autorinių atlyginimų mokesčius. "Medicare" pajamų mokesčiai taip pat mokės 2,35 proc., Nuo 1,45 proc.
Mokesčių darbdaviai pridės 65 milijardus dolerių
Darbdaviai, turintys daugiau nei 50 darbuotojų, privalo teikti sveikatos draudimą. Priešingu atveju jie kasmet moka 2000 JAV dolerių už darbuotoją mokestį, jei kuris nors iš jų gauna federalines subsidijas sveikatos draudimui įsigyti. Asmenys privalo įsigyti draudimą arba sumokėti papildomą mokesčio baudą. Tai prasidėjo 2015 m.
Švietimo taupymas 19 milijardų dolerių
ACA pašalino Sallie Mae kaip tarpininką, administruojantį federalinį studentų paskolų finansavimą. Vietoje to, Švietimo departamentas skolina studentus tiesiogiai. Nuo tada federalinei valdžiai priklausančių paskolų suma išaugo keturis kartus. Sumažėjo Pell dotacijos programai skirta 36 mlrd. JAV dolerių.
2012 m. Kovo mėn. Atnaujinimas
2012 m. Kovo mėn. CBO paskelbė atnaujintą informaciją, kuri parodė, kad ACA kainuotų 50 mlrd. USD mažiau nei iš pradžių minėta. Taip yra todėl, kad CBO žiūrėjo 2012-2021 m., 10 metų laikotarpį, kuris buvo praėjus dvejiems metams nuo pradinės analizės.
ACA pajamos laikui bėgant didėja, o tai lemia visas kitas išlaidas.
Aukščiausiojo teismo sprendimo poveikis
2012 m. Birželio 28 d. Aukščiausiasis Teismas patvirtino daugumą ACA. Tai leido valstybėms atsisakyti federalinių lėšų, kad Medicaid būtų išplėsta, įtraukiant daugiau mažas pajamas gaunančių gyventojų. Dėl to CBO apskaičiavo, kad draudimas turėtų 3 mln. Mažiau žmonių. Tai sutaupė 84 milijardus dolerių nuo 2012 m. Iki 2022 m.
Daugiau apie tai, kas iš tikrųjų moka už Obamacare, žr. Mano knygoje The Ultimate Obamacare Handbook (2015-2016) .