Kodėl mums reikia sveikatos priežiūros reformos
Dėl didelių išlaidų JAV sveikatos priežiūros sistema kainavo dvigubai daugiau žmonių nei bet kurioje kitoje išsivysčiusioje šalyje.
Dėl šios priežasties sveikatos priežiūra sudarė 3,2 trilijono JAV dolerių (17,8 proc.) Bendram vidaus produktui . Tai didžiausias procentas išsivysčiusiame pasaulyje.
Yra trys priežastys, kodėl išlaidos yra tokios didelės. Pirma, didžioji dalis išlaidų tenka žmonėms gydyti per pirmąsias dešimt dienų ir paskutines jų gyvenimo dešimt dienų. Buvo padaryta didelė pažanga medicinos procedūrų, kurios gali sutaupyti priešlaikinius kūdikius ir prailginti pagyvenusių žmonių gyvenimo trukmę. Tačiau šios novatoriškos procedūros yra labai brangios. Daugelis kitų šalių riboja tai, kas gali gauti tokį sveikatos priežiūros lygį. Jei tikimybė, kad procedūra bus sėkminga, yra maža, tai dažnai nepateikiama. Jungtinėse Amerikos Valstijose tokia priežiūra teikiama, net jei prognozė yra bloga.
Antroji didelių sveikatos priežiūros išlaidų priežastis yra piktnaudžiavimo ieškinių atsiradimas. Dėl to gydytojai dažnai pernelyg išbando, užsisakydami 1000 MRI ir 1500 colonoskopijų.
Jie tai daro, net jei jie nemano, kad jie reikalingi. Tai apsaugo juos nuo pareikšti ieškinį, nes jie nepaskyrė konkretaus testo.
Trečia priežastis yra tai, kad sveikatos priežiūros paslaugų kainos yra mažesnės nei kitose pramonės šakose, pvz., Buitinės elektronikos srityje. Taip yra todėl, kad dauguma žmonių nemoka pinigų už sveikatos priežiūrą.
Išlaidos yra paslėptos. Pacientai moka tik nustatytą mokestį (bendra mokama), o draudimo kompanija moka likusią dalį. Dėl to pacientai neatitinka gydytojų kainų parduotuvių, laboratorinių tyrimų ar procedūrų, kaip jie būtų skirti kompiuteriams ar televizoriui. Norėdami sužinoti daugiau, žr . Sveikatos priežiūros išlaidų didėjimo priežastys .
Greita sveikatos draudimo peržiūra
Kadangi sveikatos priežiūra yra tokia brangi, dauguma žmonių perka draudimą. Štai kodėl dauguma diskusijų apie sveikatos priežiūros reformą orientuojasi į tai, kad draudimas būtų prieinamas. Draudimas atliekamas apmokestinant mėnesinį mokestį. Tai taip pat vadinama priemoka. Užuot garantuojęs draudikui išmokėjimą, jei atsiranda kokių nors medicininių įvykių.
Grupės sveikatos draudimo bendrovės yra pelningos, kai daugiau pinigų gaunamos įmokomis nei išmokamos pretenzijos. Dauguma JAV gyventojų gauna grupės sveikatos draudimą iš savo darbdavio, kuris taip pat moka dalį priemokos. Bendrovės gali pasiūlyti sveikatos draudimą kaip neapmokestinamą pašalpą. Tokiu būdu federalinė mokesčių politika subsidija darbdavių teikiamą grupių draudimo sistemą. Tie, kurie neturi darbdavio remiamo plano, turi nusipirkti individualų sveikatos draudimą. Tai brangu. Anksčiau bendrovės galėjo paneigti jūsų aprėpties, jei turėjote anksčiau buvusią ligą ar būklę .
Kaip alternatyva, galite prisijungti prie grupės, pvz., "AARP" arba "COSTCO". Jie siūlo mažesnius tarifus, nes jie linkę turėti sveikų žmonių grupę.
Federalinė vyriausybė subsidijas sveikatos priežiūros paslaugas tiems, kurie per Medicare skiriasi nuo 65 metų. Medicare dalis, A dalies ligoninės draudimo programa, moka už save iš darbo užmokesčio fondo mokesčių.
Medicare B dalis (papildoma sveikatos draudimo programa) ir D dalis (receptinių vaistų programa) nėra 100 proc. Padengtos priemokų mokėjimais. Apskritai "Medicare" darbo užmokesčio fondo mokesčiai ir draudimo įmokos sudaro tik 57 proc. Dabartinės išmokos. Likę 43 proc. Finansuojama iš bendrųjų pajamų. Federalinė vyriausybė taip pat subsidijuoja sveikatos priežiūros paslaugas šeimoms, esančioms žemiau tam tikro lygio pajamų, per "Medicaid". Jis finansuojamas iš federalinių ir valstybės bendrųjų pajamų.
Todėl jis papildo ir federalines, ir valstybines išlaidas. Norėdami sužinoti daugiau, kaip veikia sveikatos draudimas?
Keturios sveikatos priežiūros reformos priežastys
Sveikatos priežiūros reforma reikalinga dėl keturių priežasčių. Pirma, sveikatos priežiūros išlaidos buvo didėjančios. 2011 m. Vidutinė šešių šeimų kaina padidėjo 7,3 proc. Iki 19,393 JAV dolerių. Tai beveik dvigubai daugiau, nei tai kainavo tik devynerius metus. Iki 2030 m. Apskaičiuota, kad užmokesčio fondo mokesčiai bus padengti tik 38 proc. "Medicare" išlaidų. Likusi dalis prisidės prie federalinio biudžeto deficito .
Antra, sveikatos priežiūros reforma pagerins priežiūros kokybę. Dauguma amerikiečių nustebino, kad išsivysčiusiame pasaulyje jų šalyje yra blogiausia sveikatos priežiūra. Lėtinės ligos sukelia 70 proc. Visų mirčių JAV ir paveikia 45 proc. Visų amerikiečių. Kaip gyventojų amžius, šių ligų paplitimas sparčiai augs.
Iki 2023 m. Vėžys ir diabetas padidės 50 proc., O širdies ligos padidės 40 proc. Tuo pačiu metu hipertenzija ir plaučių liga padidės 30 proc., O insultas atsiras 25 proc. Dažniau. Kiekvienais metais gydymo išlaidos sudaro 1,7 trilijono dolerių, tai sudaro 75 proc. Visų praleistų sveikatos priežiūros išlaidų. Šios išlaidos gali būti sumažinamos ligų prevencijos ir sveikatingumo programos. (Šaltinis: Partnerystė kovai su lėtinėmis ligomis.)
Trečia, sveikatos priežiūros reforma buvo reikalinga, nes beveik 25 procentai amerikiečių turėjo mažai sveikatos draudimo ar jų neturėjo, kad padengtų savo išlaidas. Kiekvienais metais daugiau kaip 101 000 amerikiečių mirė tik dėl to, kad neturėjo draudimo. Pvz., Vidutinis greitosios pagalbos kambario apsilankymas kainuoja 1265 JAV dolerių. Jei jums diagnozuota vėžys, vidutinė chemoterapijos kaina buvo 7000 JAV dolerių. Jis netgi galėtų kainuoti net 30 000 dolerių.
Šios išlaidos gali sunaikinti žmonių santaupas arba prarasti savo namus. Dar blogiau, daugelis žmonių turėtų atsisakyti gydymo, nes jie tiesiog negalėjo sau leisti. Ne tik tai jiems blogai, bet ir ekonomika. Pavyzdžiui, pusė visų bankrotų atsiranda dėl didelių medicininių išlaidų.
Ketvirta, sveikatos priežiūros reforma reikalinga norint sustabdyti sveikatos priežiūros sukčiavimo ekonomines išlaidas . Nuo 3 iki 10 proc. (Nuo 60 iki 200 milijardų dolerių) kiekvienais metais prarandama. Jei tokie patys procentai taikomi ir 436 milijardų JAV dolerių "Medicare" programai, sukčiavimo išlaidos yra nuo 14 milijardų iki 30 milijardų dolerių.
Naujausia sveikatos priežiūros reforma Amerikoje
1993 m. Prezidentas Bill Clinton paskelbė " Health Security Act", kuriai vadovauja pirmoji ledi Hillary Clinton . Jis pasiūlė visuotinę sveikatos priežiūros aprėptį , valdomą sveikatos draudimo bendrovių konkurencija. Vyriausybė kontroliuotų gydytojų sąskaitų ir draudimo įmokų kainą. Sveikatos draudimo bendrovės konkuruotų, kad įmonėms ir asmenims būtų teikiamos geriausios ir mažiausios kainos. Tai skiriasi nuo "Medicare", kai vyriausybė tiesiogiai sutaria su gydytojais, ligoninėmis ir kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Medicare vadinama vieno mokėtojo sistema.
Daugelis žmonių galėtų gauti draudimą per savo darbdavius. Žmonės be darbo gali savarankiškai įsigyti sveikatos draudimo iš regioninių sveikatos aljansų. Federalinė vyriausybė subsidijuos mažas pajamas gaunančių asmenų išlaidas. Šis sąskaita nepavyko 1994 m.
2010 m. Įstatymas tapo pacientų apsaugos ir prieinamumo priežiūros įstatymu. Ji pradėjo palaipsniui teikti naujas sveikatos priežiūros išmokas ir išlaidas tais metais. Ji taip pat pradėjo taikyti aprėptį tiems, kurie jau turėjo sąlygas, vaikams ir atleistiems asmenims. Ji teikė subsidijas mažoms įmonėms , vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems didelę receptinių vaistų sąnaudų dalį ir finansavimą gydytojų ir slaugytojų trūkumui palengvinti. Išlaidas kompensavo didesni darbo užmokesčio mokesčiai ir mokesčiai už receptines vaistų įmones, taip pat mažesni mokėjimai ligoninėms.
Dar prieš renkant prezidentą Barackas Obama pasisakė už sveikatos priežiūros reformą . Jis norėjo, kad draudimas taptų prieinamas tiems, kurie negalėjo gauti darbdavio remiamo draudimo. Jo "viešoji galimybė" siekė išplėsti "Medicare" panašią programą tiems, kam ji reikalinga. Tai sumažintų vyriausybės išlaidas, įtraukiant jaunesnius, sveikesnius žmones, kurie sumokėjo nedidelę priemoką. Tačiau susirūpinimas dėl "socializuotos medicinos" paskatino sveikatos draudimo mainus.
ACA draudžia nelegaliems imigrantams gauti valstybės lėšų, kad galėtų sumokėti už draudimą. Tuo pačiu metu nereikalaujama, kad žmonės įrodytų pilietybę ir nenumato vykdymo.
ACA taip pat sukūrė Nacionalinę sveikatos tarnybą. Ši nauja federalinė agentūra nustatytų visai sveikatos priežiūros išlaidas tautai. Tai reiškė, kad reguliuojamos sveikatos draudimo įmokos. Privatiems asmenims ji nustato didžiausias metines išlaidas už kišenę. Įstatymas dėl įvairių priežasčių nepavyko 1994 m.
Sveikatos priežiūros reformos poveikis ekonomikai
Dar 2011 m. Paaiškėjo, kad "Affordable Care Act" dirbo. Tų metų gegužės mėn. Apdrausta daugiau nei 600 000 naujų jaunų žmonių. Tai įvyko dėl ACA nuostata, kad vaikams iki 26 metų gali būti padengtas jų tėvų draudimas. Taip pat padidėjo pelnas draudimo bendrovėms. Teoriškai tai turėtų reikšti mažesnes įmokas. Tie, kurie yra naujai apdraustieji, moka į sistemą, tačiau dažnai reikalauja mažiau sveikatos priežiūros paslaugų. Iš tiesų sveikatos draudimo bendrovės pranešė apie rekordinį pelną 2011 m. Pirmąjį ketvirtį.
Antra, pagal Kaiser apklausą 2011 m. 46 proc. Mažesnių įmonių 2011 m. Teikė sveikatos priežiūros išmokas, palyginti su 2010 m . Daugiau apdrausti smulkaus verslo darbuotojai reiškė mažiau bankrotų, geresnių kredito balų ir didesnės vartotojų paklausos . Tai leido jiems išleisti daugiau, didindama ekonomikos augimą . Iš tikrųjų 2011 m. Rugpjūčio mėn. Bankrotų buvo mažiau, nei tuo pačiu metu praėjusiais metais.