Žiūrėkite save, jei Obamacare padidins sveikatos priežiūros išlaidas
Sveikatos priežiūra suvartojo 4 proc. Pajamų 1960 m., Palyginti su 6 proc. 2013 m.
Buvo dvi šios didelio augimo priežastys: vyriausybės politika ir gyvenimo būdo pokyčiai. Pirma, Jungtinės Amerikos Valstijos remiasi privačiu sveikatos draudimu, kurį remia bendrovė . Vyriausybė sukūrė tokias programas kaip " Medicare" ir "Medicaid", kad padėtų žmonėms be draudimo. Šios programos paskatino sveikatos priežiūros paslaugų paklausą. Tai suteikė teikėjams galimybę pakelti kainas. Prinstono universiteto tyrimas nustatė, kad amerikiečiai naudojasi tokiu pat sveikatos priežiūros kiekiu kaip ir kitų tautų gyventojai. Jie tiesiog moka už juos daugiau. Pavyzdžiui, JAV ligoninių kainos yra 60 proc. Didesnės nei Europoje. Vietoj to padidėjo vyriausybės pastangos reformuoti sveikatos priežiūrą ir sumažinti išlaidas.
Antra, padidėjo lėtinės ligos, tokios kaip diabetas ir širdies liga. Jie yra atsakingi už 85 proc. Sveikatos priežiūros išlaidų. Beveik pusė visų amerikiečių turi bent vieną iš jų.
Jie yra brangūs ir sunkiai gydomi.
Dėl to 5 proc. Gyventojų sunaudoja 50 proc. Visų sveikatos priežiūros išlaidų. Sveikiausi 50 procentų vartoja tik 3 procentus šalies sveikatos priežiūros išlaidų.
Dauguma šių pacientų yra Medicare pacientai. JAV medicinos profesija vykdo herojišką darbą, skirtą gelbėti gyvybes.
Bet tai ateina už kainą. Medicare išlaidos pacientams per pastaruosius gyvenimo metus yra šešis kartus didesnės nei vidutinis. Šių pacientų priežiūra kainuoja vieną ketvirtadalį "Medicare" biudžeto.
Per pastaruosius šešis savo gyvenimo mėnesius šie pacientai vidutiniškai 29 kartus eina į gydytojo būstinę. Praėjusį savo gyvenimo mėnesį pusę eikite į greitąją pagalbą. Vienas trečdalis atsinaujina intensyviosios terapijos skyriuje. Viena penktoji operuojama.
Vyriausybės politika
Nuo 1960 m. Iki 1965 m. Sveikatos priežiūros išlaidos išaugo vidutiniškai 8,9 proc. Per metus. Taip yra dėl to, kad sveikatos draudimas išsiplėtė. Kalbant apie daugiau žmonių, padidėjo sveikatos priežiūros paslaugų paklausa. Iki 1965 m. Namų ūkiai mokėjo 44 proc. Visų medicininių išlaidų. Sveikatos draudimas sumokėtas už 24 proc.
Nuo 1966 iki 1973 m. Sveikatos priežiūros išlaidos išaugo vidutiniškai 11,9 proc. Per metus. "Medicare" ir "Medicaid" apėmė daugiau žmonių ir leido jiems naudotis daugiau sveikatos priežiūros paslaugų. "Medicaid" leido senjorams piliečiams pereiti į brangios slaugos namuose patalpas. Didėjant paklausai , taip ir kainos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugiau investuoja į mokslinius tyrimus. Tai sukūrė naujoviškesnes, bet brangesnes technologijas.
"Medicare" padėjo sukurti didesnę priklausomybę nuo ligoninės priežiūros.
Skubios pagalbos kambario gydymas yra labai brangūs, sudaro vieną trečdalį visų sveikatos priežiūros išlaidų Amerikoje. Iki 2011 m. Buvo surinkta 136 mln. Kasmet stebina vienas iš penkių suaugusiųjų.
1971 m. Prezidentas Nixonas įgyvendino darbo užmokesčio kainų kontrolę, kad sustabdytų nedidelę infliaciją . Sveikatos priežiūros kainų kontrolė sukėlė didesnę paklausą. 1973 m. Nixon įgaliojo sveikatos priežiūros organizacijas sumažinti išlaidas. Šie išankstinio apmokėjimo planai apribojo naudotojus konkrečiai medicinos grupei. 1973 m. HMO aktas suteikė milijonus dolerių pradiniam HMO finansavimui. Tai taip pat reikalavo, kad darbdaviai juos pasiūlytų, kai jie būtų.
1973 m. Niksonas visiškai atsisakė aukso standarto . Kai dolerio vertė smuko, ji išleido dvigubą skaitmeninę infliaciją . Sveikatos priežiūros išlaidos padidėjo tokiu pačiu kursu.
Nuo 1974 m. Iki 1982 m. Sveikatos priežiūros kainos padidėjo vidutiniškai 14,1 proc. Per metus dėl trijų priežasčių. Pirma, kainos pakilo po to, kai 1974 m. Pasibaigė darbo užmokesčio kainų kontrolė. Antra, Kongresas patvirtino 1974 m. Darbuotojų senatvės draudimo pajamų įstatymą. Jei jie savarankiškai apdrausti, bendrovėms netaikomos valstybės taisyklės ir mokesčiai. Įmonės pasinaudojo šiais pigesniais ir lanksčiais planais. Trečia, namu sveikatos priežiūra pakilo, auga 32,5 proc. Per metus.
Nuo 1983 m. Iki 1992 m. Sveikatos priežiūros išlaidos kasmet išaugo vidutiniškai 9,9 proc. Kongresas išplėtė "Medicaid", įtraukdamas nelegalius imigrantus, vaikus (per CHIP) ir nėščias moteris. Išrašytos vaistų kainos kasmet išaugo 12,1 proc. Namų sveikatos priežiūros paslaugų kainos padidėjo 18,3 proc. Per metus.
Nuo 1993 m. Iki 2010 m. Kainos vidutiniškai padidėjo 6,4 proc. Per metus. 1990-ųjų pradžioje sveikatos draudimo bendrovės bandė kontroliuoti išlaidas, dar kartą paskleisdamos HMO naudojimą. Tada kongresas bandė kontroliuoti išlaidas pagal 1997 m. Balanso biudžeto įstatymą. Vietoje to daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų buvo priversti užsiimti verslu. Dėl to kongresas 1999 m. Susilaikė dėl mokėjimo apribojimų 1999 m. Balanso biudžeto gerinimo įstatyme ir 2000 m. Išmokų gerinimo ir apsaugos įstatyme.
Po 1998 m. Žmonės sukilo ir reikalavo daugiau paslaugų teikėjų. Kai paklausa vėl padidėjo, taip ir kainos. Šiuo metu farmacijos kompanijos išrado naujus receptinių vaistų tipus. Jie reklamavo tiesiai į vartotojus ir sukūrė papildomą paklausą.
2003 m. "Medicare" modernizavimo įstatymas įtraukė Medicare D dalį, kad apimtų receptinių vaistų vartojimą. Medicare Advantage programa taip pat pakeitė Medicare C dalies pavadinimą. Iki 2016 m. Tokių planų naudojančių žmonių skaičius išaugo trigubai iki 17,6 mln. Šios išlaidos padidėjo greičiau nei pati Medicare.
Tautos pasitikėjimas privačiu sveikatos draudimu paliko daugybę žmonių be pirminės sveikatos priežiūros gydytojo. Iki 2009 m. Pusė žmonių (46,3 proc.), Kurie naudojosi ligonine, teigė, kad jie išvyko, nes neturėjo jokios kitos sveikatos priežiūros paslaugų. Neatidėliotinos medicinos pagalbos ir aktyvaus darbo įstatymo reikalaujama, kad ligoninės būtų gydomos visiems, kurie atsidūrė skubios pagalbos skyriuje. Šie neapdrausta pacientai ligoninėms kainuoja 10 milijardų dolerių per metus. Ligoninės perdavė šias išlaidas kartu su "Medicaid".
Lėtinės ligos
Antroji sveikatos priežiūros išlaidų didėjimo priežastis yra išvengiamų ligų epidemija. Keturios pagrindinės mirties priežastys yra širdies liga, vėžys, lėtinis obstrukcinis plaučių sutrikimas ir insultas. Lėtinės ligos sukelia jų visus. Jie gali būti užkirsti kelią ar kainuoti mažiau, jei bus sugauti laiku. Širdies ligų ir insulto rizikos veiksniai yra prasta mityba ir nutukimas. Rūkymas yra plaučių vėžio (dažniausiai pasitaikančios rūšies) ir LOPL rizikos veiksnys. Nutukimas taip pat yra kitų bendrų vėžio formų rizikos veiksnys.
Šios ligos kainuoja papildomai 7 900 JAV dolerių kiekvienam. Tai penkis kartus daugiau nei sveikas žmogus. Pavyzdžiui, vidutinė diabeto gydymo kaina yra 26971 JAV dolerių vienai šeimai. Šių ligų sunku valdyti, nes pacientai pavargsta nuo įvairių vaistų vartojimo. Sumažėjusieji atsiduria greitosios pagalbos skyriuje su širdies priepuoliais, insultu ir kitomis komplikacijomis. (Šaltinis: "Lėtinių susirgimų poveikis sveikatos priežiūrai", "2014 m. - sveikesnė Amerika").
Kaip ACA sulėtino sveikatos priežiūros išlaidų augimą
Iki 2009 m. Didėjančios sveikatos priežiūros išlaidos sunaudojo federalinį biudžetą. "Medicare" ir "Medicaid" kainavo 676 milijardus JAV dolerių. Tai 10,4 proc. Viso biudžeto. Mokesčiai už atlyginimą padengia tik pusę Medicare ir nė vieno iš Medicaid. Tai taip vadinamosioms privalomosioms išlaidoms taip pat buvo federalinės ir veteranų pensijos, gerovė ir skolos palūkanos. Jis suvartojo 60 proc. Federalinio biudžeto .
Dar blogiau, "Baby Boomers" pensininkai išeis daugiau nei dvigubai "Medicare" ir "Medicaid" išlaidoms iki 2020 m. Kadangi sveikatos priežiūros išlaidos auga greičiau nei ekonomikos augimas, "Medicare" mokesčiai ir patikos fondas bus vis mažiau ir mažesnės. Iki 2030 m. Patikos fondas bus bankrutavęs, o mokesčiai bus apmokėti tik 48 proc. Išlaidų.
Federalinės sveikatos priežiūros išlaidos yra privalomo biudžeto dalis . Tai reiškia, kad jie turi būti sumokėti. Dėl to jie valdo finansavimą diskreciniams biudžeto straipsniams, pvz., Gynybai , švietimui ar Teisingumo departamentui.
Tai viena priežastis, kodėl Kongresas sutiko su " Obamacare" . Tai reikalavo, kad draudimo bendrovės nemokamai teiktų prevencinę priežiūrą . Jis gydė lėtines ligas, kol jiems reikėjo brangios ligoninės pagalbos kambario gydymui. Tai taip pat sumažino mokėjimus "Medicare Advantage" draudikams.
Nuo 2010 m., Kai buvo pasirašytas Įperkamų sveikatos priežiūros paslaugų įstatymas , sveikatos priežiūros išlaidos per metus išaugo 4,3 proc. Jis pasiekė savo tikslą mažinti sveikatos priežiūros išlaidų augimo tempą.
2010 m. Vyriausybė prognozavo, kad "Medicare" išlaidos tik po penkerių metų padidės 20 proc. Tai bus nuo 12 376 JAV dolerių vienam naudos gavėjui 2014 m. Iki 14 913 JAV dolerių 2019 m. Vietoj to, analitikai buvo šokiruoti, norėdami sužinoti, kad išlaidos sumažėjo iki 1000 JAV dolerių vienam asmeniui iki 11 328 JAV dolerių 2014 m. Tai įvyko dėl keturių konkrečių priežasčių:
- ACA sumažino mokėjimus "Medicare Advantage" teikėjams. Paslaugų teikėjų išlaidos, susijusios su A ir B dalių administravimu, išaugo daug greičiau nei vyriausybės išlaidos. Paslaugų teikėjai negalėjo pateisinti didesnių kainų. Vietoj to atrodė, kad jie perkrauti vyriausybę.
- "Medicare" pradėjo platinti atsakingas globos organizacijas, susieti mokėjimus ir vertybinius mokėjimus. Nuo pat 2011 m. Išlaidos ligonių priežiūrai išliko tokios pačios. Dalis šios priežasties yra tai, kad ligoninės readmisija 2012 ir 2012 m. Sumažėjo 150 000 per metus. Tai yra viena iš sričių, kuriose ligoninės gali būti baudžiamos, jei jos viršija standartus. Dėl to padidėjo pacientų priežiūros efektyvumas ir kokybė.
- Dideles pajamas gaunantys asmenys sumokėjo daugiau Medicare mokamų atlyginimų mokesčių ir B ir D draudimo įmokų. Tai reiškia, kad "Medicare" B dalies įmoka, mokama visiems kitiems asmenims, gali likti dabartine norma - 104,90 JAV dolerių per mėnesį. Daugiau informacijos apie " Obamacare" mokesčius .
- 2013 m. Sekvestracija paslaugų teikėjams ir planams sumažino "Medicare" mokėjimus 2 proc.
Remiantis šiomis naujomis tendencijomis, nuo 2014 m. Iki 2024 m., Išlaidos Medicare turėtų augti tik 5,3 proc. Per metus.
Sveikatos priežiūros išlaidos pagal metus
| Metai | Nacionalinės sveikatos išlaidos (milijardai) | Procentinis augimas | Kaina už asmenį | Įvykis |
|---|---|---|---|---|
| 1960 m | 27,2 USD | NA | 146 USD | Nuosmukis |
| 1961 m | 29,1 USD | 7.1% | 154 USD | Recesija baigėsi |
| 1962 | 31,8 doleriai | 9,3% | 166 USD | |
| 1963 m | 34,6 USD | 8,6% | 178 USD | |
| 1964 m | 38,4 USD | 11,0% | 194 dol | LBJ pradėjo Medicare ir Medicaid |
| 1965 m | 41,9 USD | 9,0% | 209 USD | |
| 1966 m | 46,1 USD | 10,1% | 228 USD | Vietnamo karas |
| 1967 m | 51,6 USD | 11,9% | 253 USD | |
| 1968 m | 58,4 USD | 13,3% | 284 USD | |
| 1969 m | 65,9 $ | 12,9% | 318 USD | |
| 1970 m | 74,6 $ | 13,1% | 355 USD | Nuosmukis |
| 1971 m | 82,7 USD | 11,0% | 389 USD | Darbo užmokesčio kainų kontrolė |
| 1972 m | 92,7 USD | 12,0% | 431 USD | Stagfliacija |
| 1973 m | 102,8 USD | 11,0% | 474 USD | Auksinis standartas baigėsi. HMO aktas |
| 1974 m | 116,5 USD | 13,4% | 534 USD | ERISA. Darbo užmokesčio kainų kontrolė baigėsi. |
| 1975 m | 133,3 USD | 14,4% | 605 USD | Infliacija - 6,9% |
| 1976 m | 152,7 USD | 14,6% | 688 USD | Infliacija - 4,9% |
| 1977 m | 173,9 USD | 13,8% | 777 USD | Infliacija yra 6,7% |
| 1978 m | 195,3 USD | 12,4% | 865 USD | Infliacija 9,0% |
| 1979 m | 221,5 USD | 13,4% | 971 USD | Infliacija 13,3% |
| 1980 m | 255,3 USD | 15,3% | 1 108 USD | Infliacija 12,5% |
| 1981 m | 296,2 USD | 16,0% | 1,273 USD | Fed padidino tarifus |
| 1982 m | 334,0 $ | 12,8% | 1 422 USD | Recesija baigėsi |
| 1983 m | 367,8 USD | 10,1% | 1,550 USD | Mokesčių šuolis ir gynybos išlaidos |
| 1984 m | 405,0 USD | 10,1% | 1692 USD | |
| 1985 m | 442,9 USD | 9,4% | 1,833 USD | |
| 1986 m | 474,7 USD | 7,2% | 1,947 USD | Mokesčio sumažinimas |
| 1987 m | 516,5 $ | 8,8% | 2 099 USD | Juodas pirmadienis |
| 1988 m | 579,3 USD | 12,2% | 2 322 JAV doleriai | Fed padidino normą |
| 1989 m | 644,8 USD | 11,3% | 2,571 USD | S & L krizė |
| 1990 m | 721,4 USD | 11,9% | 2 843 JAV doleriai | Nuosmukis |
| 1991 m | 788,1 USD | 9,2% | 3 070 JAV dolerių | Nuosmukis |
| 1992 m | 854,1 USD | 8,4% | 3 287 JAV dolerių | |
| 1993 m | 916,6 USD | 7,3% | 3 487 dol | HMOs |
| 1994 m | 967,2 USD | 5,5% | 3 641 USD | |
| 1995 m | 1 021,6 USD | 5,6% | 3 806 doleriai | Fed padidino normą |
| 1996 m | 1 074,4 USD | 5,2% | 3 964 USD | Socialinės gerovės reforma |
| 1997 m | 1,135,5 USD | 5,7% | 4 147 JAV dolerių | Subalansuoto biudžeto aktas |
| 1998 m | 1 202,0 USD | 5,8% | 4,345 dol | LTCM krizė |
| 1999 m | 1,278,3 USD | 6,4% | 4,576 USD | BBRA |
| 2000 m | 1 369,7 USD | 7.1% | 4 857 JAV dolerių | BIPA |
| 2001 m | 1 486,8 USD | 8,5% | 5,220 USD | 9/11 atakai |
| 2002 m | 1 629,2 USD | 9,6% | 5,668 JAV doleriai | Karas su terorizmu |
| 2003 m | 1 768,2 USD | 8,5% | 6,098 USD | Medicare modernizavimo įstatymas |
| 2004 m | 1 896,3 USD | 7,2% | 6 481 USD | |
| 2005 m | 2,024,2 USD | 6,7% | $ 6,855 | Bankroto įstatymas |
| 2006 m | 2 156,5 USD | 6,5% | 7 233 JAV doleriai | |
| 2007 m | 2 295,7 USD | 6,5% | 7 628 JAV doleriai | |
| 2008 m | 2 339,1 USD | 4,5% | 7 897 JAV dolerių | Ekonomikos nuosmukis sulėtėjo. |
| 2009 m | 2 495,4 USD | 4,0% | 8 143 USD | |
| 2010 m | 2,598,8 USD | 4,1% | 8 412 JAV dolerių | ACA pasirašyta. |
| 2011 m | 2 689,3 USD | 3,5% | 8 644 JAV doleriai | Skolos krizė |
| 2012 m | 2 797,3 USD | 4,0% | 8.924 USD | Fiskalinė uola |
| 2013 m | 2,879,0 USD | 2,9% | 9121 USD | ACA mokesčiai |
| 2014 m | 3,026,2 USD | 5,1% | 9 515 JAV dolerių | Keitimai atidaromi . |
| 2015 m | 3 200 USD | 5,8% | 9994 $ | |
| 2016 m | 3 337,2 USD | 4,3% | 10 348 JAV doleriai |
(Šaltinis: "Nacionalinė sveikatos išlaidų santrauka, įskaitant BVP dalį, 1960-2016 m. CY," Medicare ir Medicaid paslaugų centrai ". Infliacijos rodiklis pagal metus ," Likutis ". Iki 1960-2013 m. "Medicare ir medicaidų tarnybų centrai, 2015 m. Lapkričio 19 d." JAV sveikatos priežiūros išlaidos: kas moka? "Kalifornijos sveikatos priežiūros fondas, 2015 m. Gruodžio mėn.)